Este enfermero cobró significativamente de más la cantidad de atención que afirmaba brindar a sus pacientes en Bouches-du-Rhône. Recibió una pena de prisión suspendida de dos años y una multa elevada.
Se trata de un gran fraude que acabó despertando la desconfianza en la caja del seguro primario de enfermedad de Bocas del Ródano (CPAM 13). El resultado: facturas infladas y reembolsos por parte de una enfermera sin escrúpulos. Según lo informado por Provenza y confirmado a Fígaro Según la defensa del CPAM 13, el hombre fue declarado culpable y condenado por el tribunal penal de Marsella durante el mes de diciembre por este grave fraude.
Según nuestros compañeros, este enfermero privado sin antecedentes era sospechoso de haber facturado de más por sus servicios sanitarios entre enero de 2016 y mayo de 2017. De este modo, se declararon al seguro de enfermedad cantidades de hasta varios cientos de miles de euros y una parte nada despreciable. “reembolsado” al estafador.
“Estaba hiperactivo, estamos hablando de un monto nueve veces superior al reembolso promedio en el departamento. Esta actividad era incompatible con su condición de empresario.subraya Ahmed Farghaly, de la empresa BBLM, que representó al CPAM 13 junto con su colega Gilles Martha. Más de 200.000 euros fueron así malversados por el cuidador, que acabó siendo atrapado por el seguro médico.
Fraudes “comunes”
En la audiencia, el demandado alegó “el error” creado por un “fatiga”. “Negó la intención fraudulenta pero no la materialidad de los hechos”subraya Me Farghaly. Una línea de defensa que no convenció al tribunal, que le condenó a dos años de prisión suspendida. De acuerdo a Provenzatambién se le impuso una multa de 30.000 euros y una prohibición de ejercer durante cinco años. Finalmente, el hombre tendrá que reembolsar a la CPAM 180.000 euros.
El pasado mes de abril, una enfermera de Marsella también fue condenada a cinco años de prisión, tres de los cuales con suspensión de la libertad condicional, por haber facturado decenas de miles de actos ficticios entre 2017 y 2020. Esta vez, el daño estimado rondaba los 1,5 millones de euros. “Estas prácticas de fraude son comunes en la caja nacional del seguro médico”confirma Me Farghaly.
