Par
Adrien Filoche
Publicado el
21 de diciembre 2024 a las 17:12
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Algunos buenos y otros no tan buenos. Un informe publicado el 12 de diciembre de 2024 por la cámara de cuentas regional de Normandía examina el hospital universitario de Rouen y, más concretamente, Manejo de emergencias hospitalarias.
En este documento, el Tribunal de Cuentas recuerda en el preámbulo que “el servicio de emergencia para adultos proporciona la principal prestación de atención no programada en la región”. Si este documento destaca esfuerzos realizados para establecertambién observa lagunas. Hacemos balance.
El problema de la emergencia
En materia de emergencias, el Tribunal de Cuentas regional de Normandía señala que el CHU no tiene suficientemente en cuenta varias orientaciones.
El proyecto sanitario regional, el proyecto médico compartido del grupo hospitalario regional, el contrato plurianual de objetivos y medios y el proyecto de implantación convergen en dos prioridades: por un lado, evitar el paso a urgencias de pacientes en casos no -urger y desarrollar la reorientación de los pacientes y, por otro lado, garantizar la fluidez de la atención posterior que queda por estructurar, gracias en particular al diálogo con los socios hospitalarios y los profesionales de la ciudad. Sin embargo, un examen de los datos disponibles demuestra que, por el momento, estas directrices tienen poco impacto en la realidad de los viajes territoriales de los pacientes.
Así, el Tribunal de Cuentas señala con el dedo el lugar de Saint-Julien. “La vocación de este sitio secundario (20% del total de pasajes) [aux urgences]), plantea interrogantes, porque su perfil cercano a un ‘centro de atención no programada’ exige iniciar una reflexión sobre su futuro”, subraya la cámara. Subraya así que es necesario “reforzar” la estrategia organizativa interna de estructuración, pero constata, no obstante, una mejora.
En respuesta a la información, el hospital universitario de Rouen envió un comunicado de prensa el viernes 20 de diciembre. El establecimiento simplemente saluda el hecho de que “el CDN indica que se han realizado importantes esfuerzos para racionalizar la asistencia interna, en particular mediante la creación de una unidad de hospitalización temporal y de una unidad de gestión de camas”.
Las recomendaciones de la auditoría de 2017 no se siguieron suficientemente
A lo largo de este informe, que consta de casi 70 páginas, el Tribunal de Cuentas menciona varias veces una auditoría realizada en 2017 a raíz de “tensiones internas [nées] entre determinados médicos del servicio y su supervisión tras la aplicación de la instrucción del 10 de julio de 2015.
Por lo tanto, las recomendaciones de la auditoría de esta organización no se siguieron en parte y ya no cuentan con el apoyo del establecimiento.
“Parece que parte de las recomendaciones de la auditoría, que el CHU había aprobado en 2017-2018, incluyéndolas en un “plan de acción”, no se aplicaron y ya no parecen ser una “noticia”, afirma el Tribunal de Cuentas. .
Al respecto, el hospital universitario de Rouen no hizo ningún comentario en su comunicado de prensa.
La dificultad de contratar
Luego viene la cuestión de la contratación. Este tema no es nuevo y, obviamente, no es específico del Hospital Universitario de Rouen, pero esta dificultad afecta a todo el mundo de la salud. El Tribunal de Cuentas subraya así “un problema de contratación de médicos de urgencias, que el CHU compensa manteniendo guardias especializadas en las urgencias”.
La vinculación del SAMU dentro de otro centro de “reanimación, anestesia, SAMU” divide a los médicos de urgencia. Este aislamiento del SAMU se considera poco atractivo para el servicio, aunque un cierto número de médicos de urgencias, a pesar de todo, mantienen esta doble práctica. Esta particularidad fue considerada un defecto por la misión de auditoría del servicio, realizada en 2017.
Por su parte, el CHU responde que su política de atractivo “ha permitido reducir los cierres temporales de camas de hospitalización que complicaban la organización de las urgencias. »
El Hospital Universitario de Rouen nunca contrató tanto como en 2024, lo que le permitió, entre marzo y octubre de 2024, reabrir 96 camas de las 123 que todavía estaban cerradas a principios de año debido a las dificultades de contratación post-covid.
La cámara pide un mejor seguimiento
Por último, el Tribunal de Cuentas formula otra petición, pidiendo más indicadores de seguimiento. “Esta necesidad de indicadores de seguimiento afecta también al funcionamiento interno (flujo por sectores del servicio de urgencias, tiempos de espera o tiempos de transmisión de los resultados), que fue cuestionado en 2017 por una auditoría externa, pero cuyas recomendaciones solo se han aplicado parcialmente”, señala el cámara como ejemplo.
El Hospital Universitario no pudo proporcionar datos sobre los pacientes atendidos en el servicio de urgencias, por lo que los remitió a otros establecimientos sanitarios más adecuados. […] El Hospital Universitario debería ampliar su seguimiento de indicadores, basado en la recopilación de datos, para permitirle identificar y analizar los flujos de pacientes.
Así, el Tribunal de Cuentas indica que el CHU no controla el índice de reconsultas de emergencia y lamenta que “este indicador se espera, sin embargo, en el marco de su contrato plurianual de objetivos y medios”. Finalmente, la cámara insta al CHU a “fortalecer la recopilación y el seguimiento de esta información, con el fin de arrojar luz sobre áreas de mejora de la atención ofrecida a los pacientes”.
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