12/01/24
Una semana para fortalecer acciones entre Guyana y Amapá
De lunes a viernes se celebra la Semana Transfronteriza de la Salud en Saint-Georges, Camopi y Oiapoque. Este evento reúne a instituciones y actores sanitarios franceses y brasileños. Representa una oportunidad crucial para fortalecer la cooperación en salud pública, salud ambiental y seguridad sanitaria entre nuestros dos territorios.
¿Cómo podemos luchar contra la malaria con tanta eficacia en Amapá como en Guyana? ¿Cómo se pueden intercambiar los datos de los pacientes entre los profesionales sanitarios de Saint-Georges y Oiapoque respetando la normativa? ¿Cómo reducir el vertido de residuos en Oyapock? ¿Cómo proteger a una mujer maltratada en ambos lados de la frontera? Estas son algunas de las preguntas a las que los participantes en la Semana de la Salud Transfronteriza intentarán encontrar respuestas la próxima semana en Saint-Georges y Oiapoque.
Un evento de este tipo, organizado por la Agencia Regional de Salud, no se realizaba desde 2018. El municipio de Oiapoque expresó el deseo de que se renueve, durante la tercera comisión conjunta transfronteriza entre Francia y Brasil, que tuvo lugar en Macapá el pasado mes de junio. 12 y 13. Poco antes, la reunión entre el presidente de la República, Emmanuel Macron, y el presidente de la República Federativa de Brasil, Lula, desembocó en la adopción de un plan de acción franco-brasileño que incluye ejes sobre la salud global y la profundización de la cooperación bilateral. Varios mecanismos ya permiten colaborar (cooperación sanitaria en Oyapoque, intercambio de información entre servicios de vigilancia sanitaria, centro de cooperación sanitaria) o están en marcha, como la casa de mujeres de Oiapoque. Estos cinco días serán una oportunidad para trabajar los principales temas de salud en la zona fronteriza y relanzar la dinámica a nivel regional, trabajando en rutas de atención, intercambio de datos y acciones a ejecutar en 2025.
Esta semana comenzará el lunes por la tarde con una ceremonia oficial y una marcha sobre el puente sobre el Oyapock. La semana estará marcada por numerosas acciones de sensibilización, prevención y detección en Saint-Georges, Oiapoque y Camopi (puede encontrar el programa completo en la Agenda de la Lettre pro). Varios talleres reunirán a las partes interesadas en torno a las principales cuestiones de la salud transfronteriza.
Atención, seguimiento y seguridad sanitaria. El martes por la mañana se dedicará a debates sobre un “marco para la atención continua y el seguimiento eficaz”. Esto incluirá la coordinación y protocolos para la atención transfronteriza, el movimiento de profesionales sanitarios, la vigilancia y la prevención de la salud. En materia de seguimiento y seguridad sanitaria, la Agencia Regional de Salud, la Superintendencia de Vigilancia Sanitaria de Amapá y Salud Pública de Francia celebran reuniones mensuales en las que pueden discutir la situación epidemiológica y las alertas sanitarias. El objetivo es ir más allá organizando acciones sincronizadas de prevención y promoción de la salud, encontrar soluciones que faciliten la gestión de las señales sanitarias, desarrollar un enfoque regional en la lucha contra enfermedades como la malaria, la leishmaniasis, las arbovirosis y las ITS, y trabajar en el marco regulatorio para el diagnóstico, el intercambio de datos y las vías de acceso de los pacientes.
Enfermedades infecciosas. Durante un taller organizado el martes por la tarde, los doctores Céline Michaud, Jean-Yves Cattin (CHC) y Francky Mubenga (ARS) abordarán tres temas:
- VIH a través de la campaña de detección organizada a finales de octubre en Oiapoque (leer más abajo) y el itinerario de atención a las personas que viven con VIH;
- Malaria con la experiencia del proyecto Malakit y de los equipos móviles desplegados en los alrededores de Saint-Georges;
- Tuberculosis con presentación epidemiológica, resistencias, actividad del centro antituberculoso y trayectoria del paciente en Brasil.
Salud mental. En este ámbito, la prestación de atención es baja en la zona fronteriza. Un taller organizado el martes por la tarde permitirá aclarar lo que se está haciendo en ambos lados del Oyapock, informar sobre el apoyo que se ofrece, trabajar en hojas de acción y en un marco que garantice la continuidad de la atención.
Lucha contra la violencia. Cuando se trata de violencia de género, la zona fronteriza enfrenta dos sistemas judiciales, una población muy móvil, una oferta limitada de atención y apoyo, y dificultades para garantizar la confidencialidad y la protección legal. Varios proyectos ya están en marcha, como la cooperación sanitaria de Oyapoque, o en marcha, como la casa de mujeres de Oiapoque. Estos temas se discutirán durante un taller el miércoles por la tarde.
Salud digitales. Compartir información entre profesionales de la salud de ambos lados de la frontera es un gran desafío en el proceso de atención médica. Adquirieron el hábito de hacer esto con la mensajería instantánea convencional. Este tema ya se debatió a principios de mes, durante la visita de la Agencia de Salud Digital a Saint-Georges. La ANS había indicado que estudiará si se puede implementar una solución práctica, confiable y segura en este contexto fronterizo. Esto se discutirá nuevamente durante un taller el miércoles por la tarde.
Salud ambiental. Una de las cuestiones principales tiene que ver con la gestión de residuos, que puede mejorarse en ambos lados de la frontera. Durante un taller previsto para la tarde del jueves se discutirá el caso de Villa Brasil, aldea ubicada frente a Camopi, cuyo vertido desemboca al río durante las temporadas de lluvias. Los participantes intercambiarán sus experiencias de sensibilización sobre la clasificación de residuos en ambos lados de la frontera y discutirán acciones a implementar en 2025.
Actividad física y bienestar. Las asociaciones reunidas el jueves por la tarde discutirán formas de satisfacer las necesidades de la población en términos de actividad física y bienestar, desarrollar la práctica y retener a los practicantes. Uno de los objetivos es organizar dos eventos emblemáticos durante el año 2025.
En Oiapoque, detección puerta a puerta para encontrar el “reservorio desconocido del VIH”
Nueva Conquista. Nueva Conquista. En Oiapoque, ciudad fronteriza con Saint-Georges, el barrio más nuevo anuncia el programa. Hay que dirigirse hacia la salida de la ciudad, por la BR156, vía que une Oiapoque con Macapa, a 580 kilómetros de distancia. Pase frente a la universidad federal y la estación de autobuses. Luego cruza Infrearo y Areia Branca, dos de los barrios más pobres de la ciudad. En lo alto de una colina, el panorama se abre hacia el bosque en llamas, las vías que se hunden en él, los cables eléctricos que corren a lo largo de ellas y cientos de casas de bloques de hormigón. Bienvenidos a Nueva Conquista.
“Este barrio apareció hace dos años. Desde el año pasado, su tamaño se ha quintuplicado”, estima el doctor Jean-Yves Cattin, médico del hospital local de Saint-Georges. Con Infrearo y Areia Branca, el sector albergaría “de 10 a 15.000 habitantes” con un solo médico, que no consulta todos los días.
Hasta 2023, más del 50% de los descubrimientos se realizarán en la fase del sida
De estos tres distritos procede un gran número de pacientes tratados en Saint-Georges. Muchos de ellos por infección por VIH, señala el Dr. Cattin: “Mientras que en general entre el 20 y el 30% de los diagnósticos positivos se hacen en la fase de sida, en la cuenca del Oiapoque era más de la mitad hasta 2022. Esto significa que estamos de hecho, descubrirlos a todos tarde, o que este 50% en realidad representa entre el 20 y el 30% de un número aún mayor de pacientes que no se conocen. Nuestra tasa de pacientes detectados en estadio de SIDA es tan alta que eso significa que hay un reservorio que pasa desapercibido. Son ellos los que queremos descubrir. » Por ello, a finales de octubre y principios de noviembre, los profesionales sanitarios del hospital local de Saint-Georges llevaron a cabo una operación de detección masiva en estos barrios, así como en otros tres sectores de la ciudad.
Durante una semana, médicos, enfermeros y parteras del hospital local y sus colegas del hospital de Cayena, enfermeros municipales de Oiapoque, estudiantes de enfermería de la escuela Madre Teresa de Oiapoque, mediadores y trabajadores sociales se instalaron en Infrearo, Areia Branca y Nova Conquista. Llamaron a todas las puertas para ofrecer una prueba de orientación diagnóstica rápida (Trod) para el VIH y la sífilis, pero también para concienciar sobre el cáncer de mama y de cuello uterino. Distribuyeron cestas de alimentos, financiadas por Bolsa Familia, un programa de lucha contra el hambre reintroducido en 2023 en Brasil. En caso de resultados positivos de Trod, los residentes eran dirigidos a tres puntos fijos, donde también se les realizaban pruebas de hepatitis B y C.
En total, se examinaron 829 personas. Entre ellos, 14 dieron positivo en sífilis Trod y 6 en VIH Trod, cuatro de los cuales fueron descubrimientos. La Dra. Céline Michaud, especialista en enfermedades infecciosas del CDPS – división de hospitales locales, presentará los resultados en detalle el martes, durante la Semana de la Salud Transfronteriza.
Más PVVIH monitoreadas en Oiapoque
Hoy en día, los residentes de Oiapoque que viven con el VIH reciben atención en Saint-Georges o en Oiapoque. En el marco del proyecto de cooperación sanitaria de Oyapock (OCS), el hospital local supervisa a mujeres embarazadas y niños seropositivos, así como a pacientes en fase de SIDA. Las personas que viven con el VIH estabilizado (PVVIH) son seguidas en Oiapoque, por el sistema Première Ligne (Primerai Linha), con los mismos tratamientos que en Saint-Georges (lea la Carta Profesional del 8 de abril de 2022).
En 2023, unas 70 personas que viven con el VIH fueron atendidas al menos una vez en Saint-Georges; En Oiapoque, la cola activa del sistema sanitario municipal es de 110 personas que viven con el VIH, algunas de las cuales fueron seguidas anteriormente en el lado francés. Otros avances son notables: el año pasado, por primera vez, el número de casos diagnosticados en la etapa de SIDA cayó por debajo del 50% en el valle de Oyapock. Este también debería ser el caso este año.
