Desiertos médicos: los municipios coquetean con los médicos generales

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Publicado el 27/06/2024

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¿Se están volviendo tan raros los médicos de familia que las autoridades públicas deben iniciar verdaderas cacerías humanas? En el Jura francés, los alcaldes desesperados no dudaron en hacer todo lo posible para finalmente atraer a un médico de cabecera. En 2022, el pequeño pueblo de Arinthod (1.200 habitantes) causó sensación. El municipio se ha comprometido a invertir un millón de euros, el equivalente a su presupuesto anual, para garantizar los servicios de un joven médico de más de 20 años, con argumentos: provisión y mejora de un local para la creación de una residencia médica, bonificación de instalación de 50.000 euros , pago de una parte del salario del asistente médico, compra de material informático y de material asistencial… todas medidas que han permitido reducir el riesgo financiero del joven médico de 27 años que finalmente aceptó establecerse, poniendo un fin de una situación de “desierto médico”.

En Suiza es caro

Suiza no es inmune al fenómeno. Y solucionar este problema es caro: 11,5 millones de francos para la construcción del futuro centro de salud y de primera infancia previsto para 2026 en Evolène, en el Valais. Una suma increíble, pero ampliamente aceptada en una votación de la población local en abril de 2023, ante la urgencia de sustituir a los tres últimos médicos generales jubilados, sin sucesores.

“El alquiler gratuito o reducido de la consulta o el alquiler de locales a precio de coste, al menos al principio, son algunas de las medidas que pueden ayudar a atraer a los médicos generales”, explica el Hospital Cantonal de Friburgo HFR D.^r Vicente Ribordy. “A veces los municipios también ofrecen alojamiento”, añade el médico jefe del servicio de urgencias. Il a lui-même participé en tant que consultant au projet de cabinet médical de groupe ouvert en mars 2023 dans l’ancienne gare des TPF de Belfaux (3400 habitants), qui a joué la carte de la proximité en attirant trois jeunes médecins bien de la región. Uno de los pocos proyectos citados como ejemplo de éxito (ver más abajo).

Reclutamos muy lejos

Además de proporcionar locales renovados, acondicionados y equipados, cada proyecto utiliza sus propios argumentos para “coquetear” con los médicos de cabecera, a menudo contratados a un coste elevado a través de empresas privadas en Francia, pero también en Bélgica. Es el caso del nuevo consultorio médico inaugurado en febrero de 2023 en la antigua oficina de correos de Saint-Cergue (Jura Vaudois), concebido como sucursal del GHOL-Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique. Contratamos hasta España, Portugal o incluso más lejos…

“Encontrar un local no es muy complicado. El problema económico no es importante para los médicos que se instalan: se llenan enseguida. El problema son los recursos de personal debido a una escasez significativa”, subraya el D.^r Pierre-Yves Rodondi, profesor titular de la Universidad de Friburgo. “De todos los cantones de Suiza, Friburgo es el que tiene menos médicos de familia. Sin un aumento sustancial de las plazas de formación en medicina familiar en el cantón, la población, especialmente los ancianos, sufrirá las consecuencias y los centros de urgencias estarán desbordados, resume. Con la Sociedad Suiza de Medicina Interna General (SSMIG), de la que soy miembro del comité directivo, solicitamos a la Confederación tener un programa para reactivar la medicina de atención primaria. Hemos pedido 200 millones de francos para este relanzamiento”.

Según una encuesta del SSMIG, Suiza necesitará hasta 2033 más de 2.300 nuevos internistas generales. “Si tuviéramos suficientes médicos de cabecera, los municipios no tendrían que gastar tanto dinero en pagar a los reclutadores”, concluye Pierre-Yves Rodondi. Tampoco para “permitirse” una práctica médica, a riesgo de competencia entre municipios. Sería mejor que invirtiéramos este dinero en formación. Y para garantizar una verdadera sucesión en Suiza, en lugar de seguir robando médicos del extranjero”.

“Haríamos mejor en garantizar una sucesión real en Suiza que seguir robando médicos del extranjero”
Pierre-Yves Rodondi

Empezar no es fácil. En el cantón de Valais, los proyectos de residencias de ancianos tuvieron dificultades para despegar o incluso cerraron. “Los médicos no habían sido incluidos en el proyecto desde el principio, las instalaciones llave en mano no eran adecuadas, no se llevaban bien, no conocían la red sanitaria regional ni a los especialistas, no querían comprometerse a quedarse”, lamenta un concejal municipal de Val d’Hérens. A pocos kilómetros de Evolène, el consultorio médico de Vex lucha por reclutar y, sobre todo, retener a nuevos médicos generales.

Friburgo también se enfrentó a este tipo de problemas. “La práctica médica sigue siendo un negocio, con complejidad. No basta con ser un buen médico, también hay que ser un buen administrador”, afirma Vincent Schickel, síndico del municipio de Belfaux. “Por lo que he oído, en los casos que no funcionaron, los médicos no tenían conocimientos básicos de gestión o no dominaban el idioma, lo que les complica la integración y la atención de los pacientes. Estos dos criterios deben combinarse, especialmente si el municipio decide invertir”.

Según la experiencia, para los funcionarios electos locales que son cautelosos con el gasto, ¿cuánto cree que sería el “precio mínimo” para iniciar un proyecto de este tipo? “Es un verdadero trabajo montar una consulta médica hoy en día”, añade Vincent Schickel. No por falta de voluntad política ni de dinero (nuestro municipio tiene un presupuesto de 15 millones) sino porque hay muy, muy pocos médicos en el mercado y no los formamos en cantidad suficiente”.

Según el síndico de Belfaux, para un municipio los costes de este tipo de proyecto no son muy elevados: 150.000 francos serían suficientes. “Es necesario, sobre todo, encontrar médicos, sin subestimar la duración de la investigación”, concluye. Espero que otros municipios puedan realizar la misma experiencia que nosotros y empezar. Pero no nos equivoquemos, lleva tiempo. Nos llevó seis años”.