Keta, K, Special K… el consumo de ketamina se está disparando en Francia (y es muy preocupante)

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La ketamina es un fármaco anestésico general para uso humano y veterinario, cuya primera especialidad se comercializó en Francia en 1970.

Más de 50 años después, este producto también está cada vez más presente en las noticias en Francia o en el extranjero por su mal uso. Por ejemplo, se habló de ello tras la muerte de Matthew Perry, uno de los protagonistas de la famosa serie. Amigos. La magnitud del uso indebido de la ketamina como alucinógeno, lejos de su uso médico esencial, no tiene equivalente. ¿Cómo y por qué llegamos a tal situación?

En Francia, los usos recreativos explotan con el techno de los 90

En Estados Unidos y luego en Europa se describieron los primeros casos de desviación del uso médico al uso recreativo, particularmente entre los profesionales de la salud (anestesistas) que tenían acceso a los productos. A finales de los 90, su uso en Francia se extendió al espacio de las fiestas techno, donde se ofrecía con diferentes nombres (Kéta, K, Kate, Special K, Golden, Veterinarian, etc.) y se consumía principalmente por vía nasal (60 -100 mg) u oral, por sus efectos alucinatorios.

El abuso de ketamina también llegará a Asia. Cobrará un impulso considerable allí, particularmente en los clubes nocturnos de Taiwán y Hong Kong. En 2006, en Hong Kong, la ketamina era la segunda sustancia psicoactiva más consumida después de la heroína.

Una sustancia bajo vigilancia gracias a la adictovigilancia

En Francia, desde hace muchos años, la ketamina es objeto de informes de expertos nacionales en materia de adicciones, lo que permite detectar, identificar y caracterizar nuevas prácticas de uso, así como sus consecuencias para la salud.

Hay que decir que Francia es el único país de Europa que ha puesto en marcha un sistema de seguimiento específico de las sustancias psicoactivas y de sus consecuencias para la salud desde 1990, gracias a los trece Centros de Evaluación e Información sobre las Drogodependencias-Adictovigilancia (CEIP-A). que constituyen la Red Francesa de Addictovigilancia.

Este análisis se basa en la triangulación de varias fuentes de datos francesas, incluidos informes de casos graves con ketamina (que es una obligación legal para los profesionales de la salud) y datos de un sistema de farmacovigilancia llamado OPPIDUM (Observación de productos psicotrópicos ilícitos o desviados de su uso medicinal). .

Este sistema permite conocer las sustancias psicoactivas consumidas por los pacientes tratados en Francia en estructuras especializadas en adicciones, gracias a una recogida realizada cada año durante el mes de octubre. En octubre de 2012, 35 pacientes (0,7%) eran consumidores de ketamina. Esta cifra ha seguido creciendo desde entonces, esperándose 107 consumidores (2%) durante la recogida en octubre de 2023.

Un aumento constante de usuarios habituales.

La proporción de consumidores habituales de ketamina también aumenta constantemente. Este es también el caso de quienes aumentan las dosis de ketamina y presentan trastornos por consumo, es decir adicción a la ketamina.

Este problema de trastornos por consumo de ketamina se encuentra en informes de vigilancia de adictos con usuarios que se encuentran con dificultades con su consumo. Esto se manifiesta por aumentos de dosis, antojo que describe la necesidad incontenible de consumir, complicaciones en el ámbito de la salud (complicaciones urinarias, complicaciones hepáticas, complicaciones psiquiátricas, etc.), consecuencias económicas… que lleva a los usuarios a consultar o ser hospitalizados.

Nótese en este contexto de los trastornos por uso de ketamina, situaciones clínicas que reportan un comportamiento de búsqueda de ketamina farmacéutica, acudiendo a los servicios de emergencia para obtener ketamina. Esto demuestra los vínculos que pueden existir entre la llamada ketamina “ilícita” y la ketamina farmacéutica.

En cuanto al perfil de usuario, se está diversificando. Algunos siguen usando ketamina en un contexto festivo o recreativo, otros con una finalidad “autoterapéutica” (reducción de la ansiedad, bienestar, analgésico, mejora del estado de ánimo, abstinencia de alcohol, etc.) sin la eficacia de la ketamina en estas indicaciones. ha sido demostrado y sin ningún apoyo médico, lo que los expone a posibles efectos adversos graves y, finalmente, otros con fines sexuales, particularmente en un contexto de sexo químico.

Una ketamina también experimentada por una minoría de jóvenes

Curiosamente, tres estudios recientes realizados en Francia sobre los niveles de experimentación con sustancias psicoactivas incluyeron específicamente la ketamina. Sus cifras demuestran en particular la implantación de la experimentación con ketamina entre la población general pero también entre los jóvenes.

Así observamos en Francia:

• en 2023, una prevalencia de experimentación con ketamina a lo largo de la vida del 2,6% (3,3% entre las personas de 18 a 24 años, 4,8% entre las personas de 25 a 34 años, 3,2% entre las personas de 35 a 44 años; en una muestra representativa de 14.984 personas de 18 años a 64), según el Observatorio Francés de las Drogas y las Tendencias Adictivas OFTH.
• una prevalencia de consumo de ketamina del 0,9% (que oscila entre el 0,6% y el 4,7% según la situación escolar) cuando interrogamos a jóvenes de 17 años durante el día de la defensa y la ciudadanía (sobre una muestra representativa de 23.701 niñas y niños de 17,4 años), según a datos de ESCAPAD 2022.
• una prevalencia de experimentación con ketamina del 1,1% (1,4% niños, 0,9% niñas) entre los estudiantes de sexto a último año, según datos d2022 del sistema EnCLASS.

Y ésta no es una especificidad francesa. En el Reino Unido, por ejemplo, la experimentación con ketamina aumentó del 0,5% en 2010 al 0,8% en 2020. Entre los jóvenes de 16 a 24 años, este uso se duplicó durante el mismo período, del 1,7% al 3,2%.

Tenga cuidado con las complicaciones graves, especialmente las urinarias.

Una abundante literatura científica caracteriza las complicaciones relacionadas con el consumo de ketamina, en particular complicaciones urinarias graves (como cistitis intersticial) en consumidores habituales de ketamina, a menudo por vía nasal.

Sin embargo, al principio, como suele ocurrir con cualquier acontecimiento nuevo, el vínculo con la ketamina fue debatido e incluso criticado, con argumentos que evocaban otras hipótesis como la existencia de un adulterante en la ketamina, sus métodos de preparación (calentamiento de la ketamina) o el síntesis de un metabolito tóxico de la ketamina por parte de usuarios asiáticos que a menudo presenta polimorfismos genéticos.

Fue en 2007 cuando aparecieron los dos primeros artículos científicos sobre las complicaciones urinarias entre los consumidores habituales de ketamina, en Hong Kong y Canadá, refutando la hipótesis de un metabolito tóxico vinculado a la población asiática.

Curiosamente, esta publicación canadiense dará lugar a otras publicaciones de equipos que utilizan ketamina con fines médicos, repetidamente, para tratar dolores complejos y también informan sobre complicaciones urinarias en este contexto.

Los estudios experimentales en animales arrojarán luz útil para establecer este vínculo, en particular con el desarrollo de un modelo animal de cistitis inducida por la administración repetida de altas dosis de ketamina o la demostración de anomalías urinarias sintomáticas en ratas después de la administración de metoxetamina, un potente fármaco. drogas sintéticas y antagonistas del receptor NMDA como… la ketamina.

Dificultad para orinar, micción frecuente…

Estas cistitis se manifiestan por dificultad para orinar (disuria), presencia de sangre en la orina (hematuria) y micción muy frecuente relacionada con una capacidad reducida de la vejiga. Pueden provocar un impacto en el tracto urinario superior y por tanto en los riñones, dando lugar a lo que llamamos hidronefrosis.

Las condiciones clínicas graves e incapacitantes pueden requerir intervenciones quirúrgicas. Estas complicaciones se observan en caso de consumo continuado de ketamina. Desde los primeros síntomas urinarios, suspender es el mejor tratamiento.

En Francia, todas estas complicaciones clínicas relacionadas con sustancias psicoactivas en riesgo de abuso (medicadas o no) son seguidas de cerca por los farmacólogos de la Red Francesa de Addictovigilancia, gestionada por la Agencia Nacional de Seguridad de los Medicamentos y de los Productos Sanitarios (ANSM).

Incautaciones importantes, señal de la circulación del producto.

La ketamina es un producto que circula más. En 2022, se realizaron casi 3.000 incautaciones en Europa, por un total de casi 2,79 toneladas de ketamina. Son parte de una dinámica creciente.

Este uso se ve facilitado por una mayor distribución de ketamina (como lo demuestran los crecientes niveles de incautaciones a nivel europeo y global) y una accesibilidad más fácil (negociación, desmaterialización mediante el uso de herramientas digitales, etc.).

Esta situación explica las cifras de exposición de la población general, o más específicamente entre los estudiantes de secundaria y preparatoria, y también el aumento de las complicaciones de salud relacionadas con la ketamina en Francia o en otros países.

Joëlle Micallef, Departamento de farmacología clínica y farmacomonitoreo, Centro AP-HM de Evaluación e Información sobre la Farmacodependencia – Addictovigilance PACA-Instituto de Neurociencia de Sistemas de Córcega (U1106), Universidad de Aix-Marsella (AMU) y Thomas Soeiro, Departamento de farmacología clínica y farmacomonitoreo, Centro AP-HM de Evaluación e Información sobre la Farmacodependencia – Addictovigilance PACA-Corse Instituto de Neurociencia de Sistemas (U1106), Universidad de Aix-Marsella (AMU)
Este artículo se vuelve a publicar desde The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

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