La Ministra de Sanidad, Geneviève Darrieussecq, estuvo en apuros el pasado martes, escuchada en la Comisión de Asuntos Sociales sobre los créditos para la misión Sanidad de la segunda parte del proyecto de ley de finanzas para 2025. En un contexto de restricción presupuestaria, ascienden a 1.640 millones de euros, es decir, una reducción de los créditos de pago del 40% con respecto a 2024. “Esto no está ligado a una menor ambición”, asegura el ministro, que explica esta reducción por la de los pagos de los programas europeos a la Seguridad Social.
La misión de Salud establece tres objetivos: la aplicación de políticas que favorezcan la prevención, el acceso a la asistencia sanitaria garantizada para todos en todos los territorios y la seguridad sanitaria de todos los franceses contra las epidemias.
La ponente de opinión, la diputada maoresa RN Anchya Bamana, dividió su informe en dos partes. El primero sobre lo que alimentaría los intercambios entre los diputados, la Ayuda Médica Estatal (AME), el segundo sobre las persistentes desigualdades sanitarias en Mayotte.
Ya amenazada el año pasado, la asistencia médica de los extranjeros no afiliados en Francia representados por la AME, fue defendida por el Ministro de Sanidad, que considera que se trata de “el dinero público mejor controlado de la República”. Su dotación aumenta un 9% hasta alcanzar los 1.200 millones de euros en 2025, lo que representa más de la mitad del presupuesto de Sanidad. Lo que hizo saltar al diputado RN Anchya Bamana: “El número de beneficiarios de AME alcanzó los 457.000 al 31 de diciembre de 2023, un aumento del 11% entre 2022 y 2023. Este número se ha más que duplicado en veinte años. » Quien pidió “reformar la AME” para reducirla “al mínimo”, es decir, transformarla en ayuda médica de urgencia, como propugna su partido pero también LR como el ministro del Interior, Bruno Retailleau.
La ausencia de AME pesa sobre el hospital de Mayotte
Un diputado de LR apoyó este punto de vista durante los debates en la Comisión de Asuntos Sociales: “No podemos pedir esfuerzos a los franceses sin que el Estado racionalice sus gastos”, pidiendo el control de la inmigración ilegal. Frente a ella, un defensor de la AME tal como está: “Si mañana abolimos la AME, costará más en términos de finanzas públicas”, evocando un apoyo tardío y más caro.
Recuerde que esta ayuda permite que los extranjeros sean atendidos por la medicina de la ciudad, posibilitando aliviar la congestión en las urgencias hospitalarias. Lo que hace aún más incomprensible que Mayotte quede excluida, donde el centro hospitalario sufre una congestión. Ya no podemos escuchar el riesgo de un borrador, que no puede ser peor que el actual, en cuanto al presupuesto de la AME que podría dispararse, los datos entregados por el Senado en 2023 deberían hacernos pensar: “el 64% del gasto de la AME se concentra en sólo diez CPAM, el 21% del CPAM de París, el 10% del de Bobigny y el 8% del de Cayenne. Mientras que la tasa de inmigrantes es del 30% en Guyana (INSEE).
Anchya Bamana, también responsable sanitaria del ARS Mayotte, fue sobre todo ponente de opinión… sobre su departamento, aprovechando la oportunidad que se le brindó para señalar el degradado estado de salud. De hecho, el 70% de los residentes viven en viviendas insalubres, el 25% de las viviendas no están conectadas al agua potable, lo que provoca una esperanza de vida inferior a la del continente, 5 años menos para los hombres y 9 años para las mujeres en 2016, según INSEE.
Aumenta la facturación del 220% de médicos EVASAN
La consecuencia de la ausencia de AME en Mayotte es una congestión del hospital, especialmente por parte de extranjeros en situación irregular. Como hemos repetido constantemente, tratar a la población de la región implicaría liberar fondos humanitarios para ayudar a un centro hospitalario que está perdiendo fuerza, uno de los dos en Francia que reciben una dotación global y no la actividad, precisamente porque de su especificidad. Tenía un déficit de 22 millones de euros en 2023, precisa el diputado mahorés.
Al concentrar la mayor parte de la atención, está cada vez más abandonado por el personal sanitario, no sólo por la inseguridad reinante, sino también por la abolición del subsidio de ejercicio especial (IPE) por el gobierno anterior. La pérdida de esta bonificación fue fatal, ya que provocó una facturación del 220% en 2023, indica además Anchya Bamana.
Esta pérdida de capacidades ha provocado un recurso aún más masivo a las evacuaciones médicas (EVASAN) a la Reunión y a Francia continental, 1.800 pacientes en 2023, lo que aumenta aún más el coste sanitario.
Al “shock de atractivo” solicitado para Mayotte, el Ministro respondió favorablemente: “He firmado una carta para autorizar la renovación del subsidio especial de ejercicio”, noticia que podría frenar la hemorragia de salidas, o incluso volver a un cierto nivel de atractivo si la inseguridad continúa disminuyendo.
Generalización de PADHUE
En cuanto al atractivo, “trabajamos en la remuneración de los profesionales y en su formación en el departamento”, indica Geneviève Darrieusecq. Si bien Mayotte se beneficia de una LAS (Licencia de Acceso a la Salud) desde hace dos años, el diputado de Mayotte solicita el establecimiento de una Vía Específica de Acceso a la Salud (PASS).
Nos pusimos en contacto con el rectorado de Mayotte para hacer un balance de este tema. Actualmente, gracias a LAS, se reservan plazas en el 2º año de medicina para estudiantes de Mayotte. “Estamos trabajando con el ARS y el hospital en un PASS, pero primero debemos asegurar la capacidad de supervisión”.
También se volvió a abordar el tema de los médicos PADHUE (Practicante con diploma fuera de la Unión Europea) en Mayotte, que obtuvieron su diploma fuera de la UE y que ejercen en Francia. Es la firmeza que respondió a las preocupaciones del mundo médico, siendo favorable el ministro: “Su ejercicio debe ser facilitado en Mayotte como en Francia continental, la ARS ha abierto puestos”. Como constatación del fracaso de la formación de médicos en Francia.
El debate tomará otro rumbo en el Senado. Allí se escucharán los argumentos a favor y en contra de mantener el AME en su forma actual, con una mayoría de derechas, que podría reelaborar el texto reduciendo el alcance del AME. Ya se han adoptado enmiendas a este efecto.
Anne Perzo-Lafond
