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La pérdida del HFR se debe principalmente a la inflación, la indexación salarial y una caída inusualmente pronunciada de las actividades durante la temporada de calor. El sector hospitalario ha sufrido, mientras que el sector ambulatorio está progresando.
Nubes oscuras se ciernen sobre las finanzas del HFR, que se ha visto afectado por la inflación y una caída de la actividad estival en 2023. © Charly Rappo-archives
Publicado el 26/04/2024
Tiempo estimado de lectura: 4 minutos
Mientras que las cuentas de 2022 sugerían una mejora de la situación, las cifras de 2023 del Hospital de Friburgo (HFR) tienen el efecto de una ducha fría. El déficit, estimado en 27,9 millones de francos en el presupuesto, asciende finalmente a 36,4 millones, según un comunicado de prensa. Las principales razones son la inflación, la indexación salarial y una caída inusualmente fuerte de las actividades entre mayo y agosto. “Estamos preocupados”, admite el director general del HFR, Marc Devaud. Queda un largo camino por recorrer para encontrar la mejor fórmula, pero estamos luchando”. El déficit nunca ha sido tan elevado, aunque hay que tomar con cautela las cifras de 2021, distorsionadas por las importantes ayudas vinculadas al Covid-19.
En 2023, HFR trató más de 22.300 casos de pacientes hospitalizados en departamentos de rehabilitación y cuidados intensivos. Esto es menos de lo esperado y ha tenido impacto en las cuentas. Esta caída de la actividad es difícil de explicar. Esto podría ser una consecuencia del Covid-19, que ha provocado numerosas muertes entre personas vulnerables. “Este fenómeno se observó en otros hospitales, aunque no fue tan fuerte en todos lados. Para nosotros fue una novedad”, relata Marc Devaud.
Servicios cerrados
El HFR tendrá en cuenta esta nueva tendencia. Las camas e incluso los servicios podrían cerrarse en caso de reducción de la actividad. “Vamos a flexibilizar el sistema. Pero es un riesgo, porque a veces la actividad se mantiene, sobre todo por las vacaciones de los médicos de familia”, explica el director general. Los empleos no están amenazados. Se alentará al personal a tomar vacaciones o compensar horas extras durante estos períodos.
En el ámbito ambulatorio, la actividad aumenta un 7% respecto a 2022, en línea con las expectativas. El volumen de negocios experimentó un ligero aumento del 0,6% hasta alcanzar los 559,9 millones de francos.
“Por cada consulta ambulatoria la cobertura es insuficiente en más del 20% en promedio”
Philipp Müller
sin trampa
Se esperaban inflación y aumento de los costes salariales. Pero sus consecuencias son mayores de lo esperado. El HFR estima que la indexación de los salarios y los efectos de nivel, decididos por el Estado, representan 13,27 millones. Otros 10 millones están vinculados a precios más altos. Sobre estos 23,3 millones, el HFR no tiene ningún control. Los precios negociados con las compañías de seguros no tienen en cuenta esta evolución. “Para cada consulta ambulatoria, la cobertura es insuficiente en promedio en más del 20% en comparación con el coste del servicio”, estima Philipp Müller, vicepresidente del consejo de administración.
El consejo de administración y la dirección no permanecen inactivos. “Desde hace varios años implementamos medidas para planificar el alta del paciente desde el inicio del tratamiento”, explica Philipp Müller. La duración media de la estancia podría reducirse. Pero el HFR sigue sufriendo los casos de espera, estos pacientes que permanecen hospitalizados por falta de espacio en los servicios de urgencias o de atención domiciliaria.
Contener la nómina es una prioridad: “Estamos intensificando el trabajo de control del número de ETC y el estricto cumplimiento de la dotación presupuestaria en un contexto de crecimiento de las actividades”, añade Philipp Müller. En particular, queremos frenar la sustitución automática de personal por trabajadores temporales en caso de enfermedad, con excepción de los puestos sanitarios esenciales”. Entre las buenas noticias, la tasa de ausentismo aumentó del 6,8% en 2022 al 6,6% en 2023.
“El cantón tiene previsto absorber este déficit, como se ha hecho en otros lugares”
Marc Devaud
El déficit acumulado del HFR asciende actualmente a 95,7 millones de francos. Se espera que siga aumentando, mientras que el presupuesto de 2024 prevé una pérdida de casi 30 millones. “El cantón tiene previsto absorber este déficit, como se ha hecho en otros lugares”, afirma Marc Devaud. Pero primero debemos demostrar que todo se hace en términos de eficiencia”. El margen Ebitda, que mide la capacidad de autofinanciación, es ahora negativo (-2,9%). Ascendió al 3,32% en 2022.
Voto a la vista
Los costes de mantenimiento y reparación aumentaron un 19,1% en comparación con 2022. El deterioro del hospital cantonal es una de las razones. Para mantener las estructuras actuales y mirar al futuro con serenidad, los responsables del HFR consideran esencial el apoyo de 175 millones de euros del cantón, que los friburgueses votarán el 9 de junio.
Para el Sindicato de Servicios Públicos, la mala situación del HFR se debe a las insuficientes contribuciones financieras del Estado. Pide reelaborar el contraproyecto a la iniciativa H24, para ofrecer mejores condiciones al hospital. “Necesitamos un contraproyecto que proporcione a esta institución los medios para estabilizar su situación financiera, evitar medidas de ahorro y mejorar las condiciones de trabajo y los salarios del personal”, según un comunicado de prensa publicado el viernes.
