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Robert F. Kennedy Jr. se ha comprometido a abordar las altas tasas de enfermedades crónicas como la diabetes y la obesidad como elección del presidente electo Donald Trump para dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. Son objetivos con los que muchos en el mundo de la salud pública están de acuerdo, a pesar de temer qué más pueda hacer el infame activista antivacunas en su cargo.
Simplemente no sugiera que aborde esos objetivos con medicamentos como Ozempic.
“Cuentan con vendérselo a los estadounidenses porque somos muy estúpidos y muy adictos a las drogas”, dijo Kennedy en una aparición con Greg Gutfeld de Fox News que publicó en Instagram el mes pasado, concluyendo que Ozempic, una medicina tremendamente popular aprobado para tratar la diabetes tipo 2 y usado fuera de etiqueta para bajar de peso, no va a “hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable”.
Kennedy afirmó que Novo Nordisk, que fabrica Ozempic, no comercializa el medicamento en su país de origen, Dinamarca, donde “no lo recomiendan para la diabetes ni la obesidad; Recomiendan cambios en la dieta y el comportamiento”.
De hecho, Dinamarca utiliza Ozempic, hasta el punto de que la Agencia Danesa de Medicamentos dijo en mayo que restringiría su uso hasta que las personas hubieran probado medicamentos menos costosos para tratar la diabetes. En lugar de un cambio para evitar la medicación en favor de cambios en el estilo de vida, como sugirió Kennedy, fue una medida de reducción de costos, ya que más de 100.000 personas habían recibido el medicamento u otros de su clase, conocidos como agonistas del receptor GLP-1.
Dinamarca también utiliza el medicamento hermano de Ozempic aprobado para bajar de peso, Wegovy, y de manera similar ha lidiado con el costo, cuestionando si sus beneficios los justifican. Es un debate que también tiene lugar en Estados Unidos, donde los precios de los medicamentos son mucho más altos.
Kennedy dijo en la misma aparición que la Unión Europea “está investigando ahora mismo a Ozempic por ideación suicida”, aunque el regulador europeo concluyó en abril que la evidencia disponible no sugiere que Ozempic y otros medicamentos GLP-1 causen pensamientos o acciones suicidas.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, que Kennedy supervisaría como secretario del HHS, también llegó a esa conclusión, aunque continúa monitoreando el riesgo potencial.
Ese tipo de afirmaciones seguras pero falsas o engañosas son las firmas de Kennedy, dijo el Dr. Michael Osterholm, director del Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota. Y pueden ser especialmente peligrosos, dijo, cuando se aplican a pilares de salud pública como las vacunas.
“Actúa como si supiera de qué está hablando cuando no lo sabe, y dice cosas con una definición que hace que la gente se convenza de que tiene los datos para respaldar su afirmación”, dijo Osterholm a CNN. “Tratar de seguirlo y entender de qué está hablando es a menudo como intentar clavar gelatina en la pared”.
La postura antivacunas de Kennedy puso nerviosos a los expertos en salud pública incluso antes de que Trump anunciara el jueves que Kennedy era su elección para dirigir un departamento que abarcaba a la FDA, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., los Institutos Nacionales de Salud, los Centros de Medicare y Medicaid. Servicios y más.
Kennedy afirma que no está en contra de las vacunas, pero ha dicho falsamente que causan autismo, pueden causar más muertes de las que previenen y podrían haber provocado algunas de las pandemias más mortíferas del mundo.
“Perjudicará a los niños de todo Estados Unidos” si Kennedy es puesto a cargo del HHS, dijo el gobernador de Hawaii, Josh Green, un médico que ayudó con un esfuerzo de vacunación en Samoa después de un brote mortal de sarampión allí en 2019 que se ha relacionado con la información errónea difundida por Kennedy. — una conexión que Kennedy lo niega. “Repensemos esto. Rechacemos esta nominación y dejemos que forme parte de la Agencia de Protección Ambiental”.
Muchos en el mundo de la salud pública ven el enfoque de Kennedy en la regulación de pesticidas o en repensar los subsidios agrícolas como medidas potencialmente positivas y un lugar más seguro para trabajar. que el departamento que supervisa la regulación de vacunas.
Aunque coinciden en que es importante abordar las crecientes tasas de diabetes y obesidad, los médicos en ese campo dicen que los planes de Kennedy no dan en el blanco.
“Es un error suponer que las personas con un peso corporal y un IMC elevados simplemente se sientan y comen alimentos de baja calidad”, afirmó el Dr. Jody Dushay, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y médico tratante de endocrinología en Beth Israel Deaconess. Centro Médico. “No se debe demonizar la toma de medicamentos para tratar la obesidad”.
Kennedy afirmó en el mismo segmento de Fox que si EE.UU. gastara una fracción de lo que costaría tratar a cada persona con sobrepeso en EE.UU. con Ozempic (algo que nadie está sugiriendo, ya que los medicamentos GLP-1 no están aprobados para todas las personas con sobrepeso) en “Dando buena comida, tres comidas al día a cada hombre, mujer y niño de nuestro país, podríamos resolver la epidemia de obesidad y diabetes de la noche a la mañana”.
La Dra. Angela Fitch, cofundadora y directora médica de Knownwell, un proveedor especializado en atención médica para personas con obesidad, dijo que la sugerencia de Kennedy de que la dieta y el ejercicio por sí solos pueden resolver la obesidad “de la noche a la mañana” haría retroceder los esfuerzos logrados con tanto esfuerzo para abordar mejor la condición.
“Hemos estado tratando de acabar con ese estigma durante muchos años”, dijo Fitch a CNN. “Lo que hemos escuchado mucho en su retórica es: ‘Quiero que la gente simplemente coma menos y haga más ejercicio’. Y lo que sabemos es que eso no funciona”.
El Dr. Daniel Drucker, pionero de la investigación sobre GLP-1, la hormona que imita Ozempic y fármacos similares, estuvo de acuerdo.
“No creo que nadie que esté en el negocio o área de la atención médica se oponga jamás a la modificación del estilo de vida, la dieta, el ejercicio y los alimentos saludables como piedra angular para mejorar la salud y el control del peso de las personas”, dijo Drucker a CNN. “El desafío que tenemos es que se han realizado múltiples ensayos que han tratado de ver: ¿Podemos mejorar notablemente la salud de las personas y lograr una pérdida de peso sustancial con dieta y ejercicio? Y la respuesta ha sido no; la gente pierde un poco de peso”.
La clase GLP-1 ha revolucionado la forma en que los médicos abordan el tratamiento de pérdida de peso porque ofrece una terapia que funciona (los ensayos clínicos mostraron una pérdida de peso corporal del 15 al 20%, en promedio) después de décadas de escasas opciones con problemas de seguridad a menudo graves. Los médicos no sostienen que los medicamentos por sí solos sean la solución a las crecientes tasas de obesidad, pero tampoco creen que deban abandonarse, y se recomiendan además de cambios en el estilo de vida, incluidas dietas saludables y ejercicio.
No todas las personas con obesidad querrán tomar los medicamentos y, para algunos, pueden tener efectos secundarios fuertes, como náuseas. Además, muchas personas no tienen un seguro que las cubra, ni atención para la obesidad en general, un problema que, según Fitch, contribuiría mucho más a abordar la obesidad en los EE. UU., si se abordara.
En una publicación en las redes sociales en septiembre, Kennedy reconoció “que avergonzar al peso es cruel y que la obesidad no es una falla de carácter” y sugirió en cambio que “nuestro repugnante sistema alimentario” es en parte culpable.
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Los médicos que tratan a personas con obesidad sugieren que arreglar el sistema alimentario no debería ser excluyente con el uso de medicamentos para bajar de peso, cuando sea apropiado.
Las opiniones de Kennedy sobre Ozempic no parecen ser compartidas universalmente en toda la órbita de Trump. En una publicación del viernes, Elon Musk, el multimillonario que ha sido elegido para recortar el gasto gubernamental durante la administración Trump, sugirió que hacer que los medicamentos GLP-1 “se encuentren disponibles a bajo costo para los estadounidenses que deseen usarlos mejoraría enormemente la salud y reduciría la atención médica”. costos”.
Musk dijo en octubre de 2022 que había estado usando Wegovy.
Kennedy dijo a NPR que Trump espera que muestre “impactos mensurables en la disminución de las enfermedades crónicas dentro de dos años”. Ha sugerido llegar allí a través de medidas que incluyen prohibir a los beneficiarios del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria utilizar esos beneficios para comprar refrescos o alimentos procesados, y revisar “las normas de uso de pesticidas y otros productos químicos”.
Es un objetivo que Osterholm expresó escepticismo que alcanzaría.
“Todos estamos de acuerdo en que es una cuestión muy importante”, dijo Osterholm. “Pero gran parte de su pensamiento es como ‘A más B más C más milagro, y tienes una respuesta'”.
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