¿Cómo apoyar a las personas que desean cambiar de género? Encargada de pronunciarse sobre esta cuestión, tan delicada como politizada, la Alta Autoridad Sanitaria (HAS) vio filtrada parte de su trabajo el jueves 12 de diciembre. Así, un documento que presenta las recomendaciones provisionales de la institución fue revelado por El Fígaro. El diario también hizo públicos los nombres de varios de los expertos encargados del tema.
No es la primera vez: en junio de 2023 ya se había revelado la identidad de varios miembros de este grupo de trabajo encargado de revisar la literatura científica. El caso dio lugar a una denuncia contra X por parte de la Alta Autoridad Sanitaria. Hace unos meses, la asociación Juristas por la Infancia también intentó obtener esta lista. Sin éxito: su recurso fue rechazado por el Consejo de Estado.
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Ante estos ataques, la HAS denuncia la “instrumentalización con fines polémicos” de un documento que “no tiene carácter definitivo” y pide la “responsabilidad” de todos. En una entrevista concedida a L’Express, Claire Compagnon, miembro del Colegio HAS y presidenta de la comisión de Recomendaciones, Pertinencia, Itinerarios e Indicadores (CRPPI) de la institución, intenta replantear los debates, muy alejados de las misiones reales de la HAS. según ella.
L’Express: ¿Cuándo y en qué condiciones se contactó con la Alta Autoridad Sanitaria?
Claire Compagnon: La HAS fue contactada por el Ministerio de Salud, Olivier Véran, en abril de 2021. El Ministerio de Salud tiene esta capacidad, al igual que las entidades asociativas, las sociedades científicas y la Caja Nacional del Seguro de Enfermedad. Esto es parte del marco habitual de los procedimientos de trabajo de HAS. Si la HAS acepta la remisión, crea un grupo de trabajo responsable de estudiar la literatura científica relacionada con el tema de la remisión.
¿Qué pregunta hizo el ministerio?
La pregunta que nos hicieron fue la de la atención médica de las personas en proceso de transición de género. No se nos pide que adoptemos una posición sobre la transidentidad o sobre los méritos de su viaje en sí.
¿Podría HAS negarse a responder a esta pregunta?
HAS es una institución independiente. Podríamos negarnos. Pero me parece que está en línea con las misiones de la HAS desarrollar recomendaciones sobre buenas prácticas clínicas para el cuidado y apoyo de las personas. Lo hicimos para apoyar a las personas que padecen obesidad, y más concretamente a los niños también. Lo hacemos sobre las enfermedades renales, sobre las enfermedades cardíacas… El camino de estas personas en transición de género está, de hecho, marcado por un cierto número de encuentros, de actos, que deben ser mirados a la luz de lo que la comunidad internacional dice la literatura.
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¿Se puede poner la identidad trans al mismo nivel que la obesidad o la enfermedad renal?
Ésta no es la pregunta que nos plantea el ministerio. La vía de atención a las personas transgénero implica una atención psicológica sanitaria y social que hay que esclarecer, que es lo que estamos haciendo.
¿Cómo se formó el grupo de expertos?
Como todo proceso de trabajo de la Alta Autoridad de Salud, existe un primer paso, que consiste en la elaboración de una nota marco que especifica el marco de trabajo de la institución. Esto fue validado el 7 de septiembre de 2022 y publicado de inmediato. Luego, los servicios HAS contactan a las partes interesadas para formar un grupo de trabajo: consejos profesionales nacionales, sociedades científicas, asociaciones, pidiéndoles que propongan amablemente personas para este grupo de trabajo, de forma individual.
Nuestra preocupación es que todas las personas interesadas y expertos formen parte del grupo para tener pluralidad de opiniones y puntos de vista. Esto es lo que le pasó a este grupo de trabajo. Hay dos presidentes, deberían trabajar con la mayor tranquilidad posible. Esto comienza con un análisis de la literatura más exhaustiva posible sobre todas las preguntas que planteamos, luego a través de un cierto número de consultas y relecturas.
¿Quién forma parte del grupo de trabajo?
HAS nunca revela los nombres de sus expertos antes de la publicación de las recomendaciones, para garantizar el buen desarrollo de los debates y su tranquilidad. Pero el perfil de estas personas se conoce desde la publicación de la nota marco en el sitio web de HAS, es decir, desde hace dos años. La copresidencia es compartida entre un profesional de la salud y un usuario del sistema de salud.
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El resto es un grupo de expertos. Incluye dos médicos generales, un endocrinólogo, un pediatra, un psiquiatra, un psiquiatra infantil, un obstetra-ginecólogo, un urólogo, un cirujano plástico, un médico especialista en fertilidad y reproducción, un farmacólogo, una enfermera escolar, un médico del trabajo, un especialista en deportes. médico, un psicólogo, un sociólogo, un trabajador social y cinco usuarios del sistema de salud.
¿Qué les dice a quienes acusan a este grupo de no ser representativos?
Les recuerdo que no nos corresponde posicionarnos sobre la legitimidad de las transiciones de género o de los cuidados, sino sobre las buenas prácticas en el marco del itinerario de cuidados. Sobre este tema, el grupo de trabajo está formado por expertos que no comparten los mismos análisis.
¿Cómo se produce el desarrollo de recomendaciones una vez formado el grupo de trabajo?
Como les dije, el grupo de trabajo comienza revisando la literatura. Como ocurre con todo trabajo, también lleva a cabo audiencias con las partes interesadas. Luego hay una fase de relectura crítica, esta es la fase en la que nos encontramos actualmente. Interviene un grupo de revisores externos, formado por otros expertos y otras partes interesadas.
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Entonces, y al contrario de lo que publica el artículo en El Fígaroobviamente se lanzará un nuevo trabajo en profundidad. Aquí es donde entrarán en juego las instituciones responsables reglamentariamente de garantizar la calidad de nuestras producciones: la Comisión de Recomendaciones y luego el Colegio de la Alta Autoridad. Cada uno de estos órganos tiene la posibilidad de reconsiderar las recomendaciones. No debemos caer en la trampa que aquí se tiende: es probable que se hagan modificaciones hasta el último momento.
Obviamente, las personas que filtraron un borrador de documento relacionado con su trabajo son miembros del grupo de revisión. ¿HA sorprendido la polémica y tensiones sobre el tema?
Deploramos que se publiquen documentos de trabajo inacabados, no definitivos y confidenciales. Se esperaba que esta cuestión fuera objeto de controversia, porque el tema es particularmente complejo y es objeto de numerosos debates sociales, como otros de su época.
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