Informarse, intercambiar ideas, sacudir certezas sobre cuestiones inquietantes… Esta es la ambición del Foro Europeo de Bioética en Estrasburgo. En el programa de esta decimoquinta edición, del 29 de enero al 1 de febrero de 2025: salud mental.
La liberación tras una reclusión en prisión no siempre se vive como un acontecimiento feliz. Así lo explica el psiquiatra Thomas Fovet, profesor de psiquiatría de adultos en la Universidad de Lille. Este momento está asociado a numerosos factores de estrés que se traducen en un exceso de mortalidad, que es especialmente significativo en las primeras semanas tras el alta. En este contexto, la continuidad de la atención psiquiátrica es una cuestión importante. Para limitar estos riesgos y garantizar un vínculo con los sistemas de common law, Thomas Fovet contribuyó a la creación del primer equipo multidisciplinar específico, en Lille, el sistema Emot (equipo móvil de transición). Se ocupa de los ex presos durante un período de seis meses.
¿Deberían las personas que padecen trastornos mentales verse encerradas en prisiones “clásicas”?
Como cuidadores, tenemos la sensación de que la vida bajo custodia es extremadamente complicada para las personas con trastornos psiquiátricos graves. El sistema actual no es adecuado. Desafortunadamente, este es un hecho con el que tenemos que lidiar.
¿Son diferentes los problemas de salud mental en prisión?
Los problemas de salud mental en prisión no difieren de los existentes en la población general. Sin embargo, el entorno penitenciario los amplifica enormemente y también son mucho más frecuentes allí. En comparación con la población general de la misma edad y sexo, hay tres veces más trastornos psiquiátricos y ocho veces más problemas de adicción al ingresar en un centro de detención.
Su apoyo incluye un componente social y administrativo. ¿Creías que este elemento sería tan crucial?
Lo habíamos pensado porque desde el principio este sistema ofrecía un enfoque global para salir de prisión, pero la realidad nos superó un poco, habíamos subestimado ciertas cuestiones. Nos dimos cuenta de lo difícil que era en la práctica salir de una prisión. Muchos procedimientos son complejos, más aún cuando se padece un trastorno psiquiátrico desequilibrado. La proporción de pacientes que se encuentran en una situación muy precaria también es mayor de lo que habíamos imaginado.
Para afrontar todo ello, hemos aumentado el tiempo de los trabajadores sociales que trabajan en el equipo. Es un vínculo esencial. Se pueden desplegar decenas de cuidadores; si la persona apoyada no tiene derechos de vivienda, empleo o seguridad social, el cuidado pierde su perspectiva de recuperación.
Se observa una estigmatización de las personas que han pasado tiempo en prisión, incluso por parte del personal sanitario. ¿Hay algún problema de formación?
Sí, cuanto más se capacite al personal, más se reducirá este estigma. Hay que demostrar que un paciente que ha estado en prisión no es diferente de otro paciente. También es esencial para que resulte atractivo ofrecer cuidados en prisión, porque existen graves problemas de contratación.
¿Cuáles son las formas de mejorar este sistema?
Las vías de progresión son esencialmente el acceso a la vivienda (o incluso a alojamiento de emergencia) y al empleo. El primero es fundamental ya que la psiquiatría está organizada por sectores geográficos. El alojamiento precario complica considerablemente el seguimiento. También tenemos dificultades para conseguir empleo durante el período de apoyo. Estos son elementos esenciales para la atención integral de las personas afectadas.
