Febrero de 2024. Un hombre de 79 años, residente del norte de la India, que visita a su familia en Montérégie durante un mes, presenta varios síntomas que le molestan. Según un familiar, tiene “tos y congestión nasal, además de dificultad para respirar y sensación de presión en el pecho”, afirma en su informe la forense Denise Fréchette.
Los familiares del hombre optaron entonces por una consulta en la clínica virtual privada Eden Telemed. El 7 de febrero, el ciudadano indio obtiene una consulta virtual con una enfermera especialista (SNP) de esta clínica. Un miembro de su familia actúa entonces como intérprete.
Durante esta consulta en cámara, la IPS hizo un diagnóstico de “bronquitis exacerbada”. Al septuagenario se le recetan antibióticos, bombas y tabletas de cortisona. Los tratamientos comienzan esa misma noche.
Alrededor de las cinco de la mañana del día siguiente, el hombre fue encontrado inconsciente en su cama. A pesar de la rápida llegada de ayuda y de la continuación de las maniobras iniciadas por un familiar, “no se produjo ninguna reanudación de la actividad cardíaca”, relata la doctora Fréchette en su informe de investigación. Fue declarado muerto en el hospital Anna-Laberge de Châteauguay.
El médico forense concluyó que por su historial médico y los síntomas que presentaba el anciano, “la causa probable de la muerte es cardiovascular”.
“¿Se han tomado todas las precauciones?”
Según el informe de la investigación, la recomendación del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Servicios Sociales de Quebec (INESSS) es inequívoca: “la teleconsulta no debe utilizarse, especialmente en casos de dolor en el pecho o dificultad respiratoria”.
El médico forense se pregunta si “todas las precauciones fueron tomadas por la IPS” y si el paciente “debió ser remitido de inmediato a un profesional de la salud para un examen físico y posiblemente un electrocardiograma”.
Redes de seguridad
El Dr. Fréchette habló con el gerente y cofundador de Eden Telemed para “comprender cómo funcionan e identificar las redes de seguridad implementadas”. Pudo conocer que un pretriaje se realiza en línea gracias a diversas preguntas sobre los motivos de la consulta, los síntomas experimentados y el historial médico. El profesional que recibe la solicitud es responsable de determinar si una consulta virtual es aceptable.
Cuando el forense quiso conocer las “herramientas de apoyo a las decisiones clínicas” utilizadas en casos de dolor en el pecho o dificultades respiratorias, no recibió respuesta de Eden Telemed, “a pesar de un recordatorio”.
“Habla con el médico”
El sitio web de Eden Telemed menciona consultas de medicina general, sin mencionar a las enfermeras especializadas.
“La única opción a la hora de hacer clic para obtener una consulta es ‘hablar con el médico’, mientras que la mitad de los profesionales son NP.”
El familiar del septuagenario fallecido también creía que había hablado con un médico, “lo cual es incorrecto”.
El jueves, el sitio web Eden Telemed todavía sólo indicaba la posibilidad de “hablar con el médico”. Hay que ir a la sección “acerca de” y hacer clic en “conocer a nuestros médicos” para llegar a una lista de 28 profesionales. En el grupo hay 15 médicos, 12 NP y un podólogo.
La clínica privada dice que una “consulta general” en línea cuesta 136 dólares.
El jueves, el sitio web de Eden Telemed seguía invitando a la gente a hacer clic para “hablar con el médico”, a pesar de que casi la mitad de los profesionales de la clínica son NP. (Edén Telemed)
Recomendaciones
El forense formuló tres recomendaciones dirigidas a Eden Telemed, cuya dirección en el Registro Mercantil se encuentra en Côte-Saint-Luc, en la isla de Montreal.
La clínica virtual debe “revisar las herramientas de apoyo a las decisiones clínicas” para “alinearse con las mejores prácticas”. También debe implementar un “mecanismo estructurado” para evaluar la calidad de las acciones llevadas a cabo por los médicos.
El sitio web de la clínica debe indicar “claramente” que las consultas pueden ser realizadas por médicos o por NP. Se deberá especificar el título del profesional al momento de confirmar la cita, así como durante la consulta.
orden profesional
Una cuarta recomendación pide a la Orden de Enfermeras de Quebec que revise el expediente del septuagenario para determinar si los “gestos clínicos” realizados por el IPS “fueron realizados de forma segura en un contexto de teleconsulta”.
La forense también dice que se puso en contacto con la oficina del síndico de la Orden, para expresar sus “preocupaciones sobre el apoyo” en este caso y en relación con “la práctica de la telemedicina en general”.
Las Cooperativas de Información intentaron el miércoles y el jueves ponerse en contacto con un representante de Eden Telemed. El empleado con el que hablamos por teléfono nos dijo que nuestra solicitud debía enviarse por correo electrónico a la dirección general de la clínica. No se había recibido respuesta al momento de la publicación.
