Esto es lo que necesita saber antes de seguir una dieta de adelgazamiento – Edición nocturna del Oeste de Francia

Esto es lo que necesita saber antes de seguir una dieta de adelgazamiento – Edición nocturna del Oeste de Francia
Esto es lo que necesita saber antes de seguir una dieta de adelgazamiento – Edición nocturna del Oeste de Francia
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Por Irène MARGARITIS, profesora de fisiología, jefa de la Unidad de Evaluación de Riesgos Nutricionales de la Agencia Nacional de Seguridad Alimentaria, Ambiental y de Salud Laboral (ANSES).

El verano se acerca y, con los días soleados, algunas personas se sienten tentadas, bajo la presión social, a seguir una dieta adelgazante, destinada a perder peso. Lo único es que rara vez todo sale según lo planeado, nos explicó un profesor de fisiología en 2022.

Con la llegada de los días soleados, vuelven las ganas de desechar los jerseys y la ropa que cubre. Un deseo que va acompañado -bajo presión social- de la idea de mostrar un cuerpo, si no perfecto, al menos compatible con el estándar que se exhibe en las revistas y donde reina la delgadez.

El objetivo aquí no es volver sobre esta observación, sus causas y sus daños fisiológicos o psicológicos, respaldados por un gran número de publicaciones a lo largo de varias décadas, sino más bien especificar los riesgos para la salud de las dietas de adelgazamiento, inducidas por un gran estrés fisiológico. – seguido o acompañado de estrés psicológico… y, en última instancia, de (re)aumento de peso en casi todos los casos.

En efecto, la representación subjetiva de la imagen corporal rige con mayor frecuencia la elección de una dieta y el objetivo fijado no es necesariamente coherente con el mantenimiento de un estado de salud: según una encuesta nacional, el 45% de las mujeres sin sobrepeso, el 15% de las cuales eran delgadas (índice de masa corporal, IMC < 22) habían seguido una dieta durante el año, como lo destaca un dictamen de ANSES (2011) basado en un estudio del INCA.

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Cómo funciona una dieta

Las estrategias de pérdida de peso consisten en crear, mediante la restricción dietética, un desequilibrio energético para liberar ácidos grasos del tejido adiposo. Sin embargo, rara vez todo sale según lo planeado.

La primera ilusión es la pérdida de peso inicial observada… que sólo está relacionada con la utilización del glucógeno hepático y muscular, en este caso nuestro stock energético disponible bastante rápidamente en forma de carbohidratos, y con la eliminación del agua ligada a él ( 9 g por 1 g de glucógeno).

En segundo lugar, se produce el efecto deseado: se movilizan las reservas adiposas. Pero lo que generalmente es menos conocido es que nuestro cuerpo implementa estrategias para resistir esa pérdida de peso.

Con menos reservas de energía disponibles (las que perdimos primero), nuestro cuerpo entrará en “modo económico” (con una caída del metabolismo en reposo): lo que resulta en fatiga y sensación de frío – la “termogénesis” (producción de calor) es reducido, que se mantendrá permanentemente si la restricción persiste.

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Preservar la masa muscular

Otra (mala) sorpresa es la pérdida de masa muscular. Incluso si la dieta es cualitativamente equilibrada, la pérdida de masa grasa (75%) va acompañada de una pérdida de masa muscular (25%).

Sin embargo, la masa muscular es un factor determinante en el gasto energético en reposo, ya que contribuye significativamente a la termogénesis y, por tanto, al gasto energético en reposo. Si hay menos músculos, el gasto energético en reposo se reduce de facto…

Para mantener la pérdida de peso a largo plazo, sería necesario reducir aún más la ingesta de alimentos o aumentar el gasto energético. Aquí es donde la actividad física (AF) juega un papel importante, mucho más allá de su efecto sobre el gasto energético durante el ejercicio.

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Actividad física más allá de las calorías

Más allá del número de calorías gastadas, los efectos fisiológicos de la actividad física están en el origen de un círculo virtuoso: mantendrá gran parte de la masa muscular en el origen del uso de sustratos energéticos. De hecho, cuanto más activos físicamente somos, mayor es la disipación de calor, incluso en reposo.

Su práctica también contribuye a la regulación de la glucemia (nivel de azúcar en sangre) y del metabolismo hormonal y energético.

Y si actualmente se explora la hipótesis de su efecto anorexígeno (supresor del apetito), su papel como regulador de la ingesta de alimentos empieza a estar bien documentado: actuando como regulador del estado de ánimo y de la respuesta al estrés, influiría en la alimentación. comportamiento en parte bajo la influencia de estos dos factores.

Evaluación de los riesgos para la salud de las dietas para adelgazar

En 2011, por primera vez en la historia de la evaluación de riesgos para la salud en este ámbito, la ANSES estudió 15 dietas. Todos ellos tuvieron consecuencias en común: la restricción energética mediante el control de la ingesta de alimentos, y la eliminación de al menos una categoría de alimentos conduce a deficiencias de determinados minerales, vitaminas, fibras o excesos de proteínas, sodio, consecuencias psicoconductuales, biológicas, fisiopatológicas, musculares. masa, equilibrio hormonal, estado óseo, funciones renal y hepática.

Todas las dietas restrictivas, por su finalidad, provocan desequilibrios nutricionales.

A esto se suma una paradoja: el efecto a corto plazo, a veces espectacular, de estas dietas enmascara el gran riesgo para la salud y el aumento de peso casi sistemático: en el 80% de los casos un año después de la dieta y en el 95% de los casos dentro de un período de tiempo. de cinco años. Esta observación lo convierte en un problema de salud pública que sigue siendo relevante en la actualidad.

Sin duda, este efecto es evidente porque la dieta de adelgazamiento se considera una medida transitoria. Se convierte en un paréntesis, aunque podría ser el camino hacia un comportamiento dietético capaz de sostener el retorno al equilibrio nutricional, o incluso apuntar a una mejora de los parámetros metabólicos, cardiovasculares y psicológicos.

Sin embargo, la coacción genera un estrés psicológico y fisiológico que pocos son capaces de afrontar con el tiempo. Es en este contexto donde la actividad física y un enfoque nutricional razonado ocupan su lugar: para el mantenimiento de la salud a largo plazo y la prevención del aumento repentino de peso.

Entender el origen sobre todo para apoyar

El sobrepeso, cuando es real, puede tener su origen en errores dietéticos, estilo de vida, estrés, sedentarismo, edad, trastornos metabólicos y/u hormonales, etc. Tan pronto como no se identifican los factores desencadenantes o de mantenimiento, comienza la lucha contra el exceso de peso.

El diagnóstico y el seguimiento individualizado de un profesional de la salud (médico nutricionista, dietista) son, por tanto, fundamentales para comprender el origen y luego controlar las consecuencias para la salud de los desequilibrios nutricionales.

La dieta restrictiva, de hecho, no se puede adaptar a miles de personas. Si la iniciativa es individual, el apoyo también debe ser individualizado. Les pratiques alimentaires, l’adéquation avec le mode de vie et l’histoire personnelle, sont des points cruciaux de l’accompagnement de la demande de perte de poids qui, pour être réellement satisfaite, doit avoir pour première cible la santé mentale et physique a largo plazo.

Normalmente, ante una disminución de las reservas energéticas, el cerebro responde emitiendo señales de hambre. La restricción y el control de la ingesta de alimentos se oponen entonces a las necesidades fisiológicas: el control permanente acabará perturbando de forma duradera la emisión y la interpretación de las señales de hambre, saciedad y saciedad que regulan la conducta alimentaria.

La armonía entre las necesidades nutricionales y la ingesta de alimentos se rompe de forma duradera y, en algunos casos, permanente. Esta alteración es la causa de los trastornos alimentarios y del aumento de peso posterior a la dieta, que ya está documentado desde hace varias décadas.

Si se practican dietas restrictivas sin identificar las causas del exceso de peso, a la pérdida de kilos le seguirá su recuperación. Sin embargo, con la caída del metabolismo energético inducida por la restricción, comer tanto conducirá a un aumento de peso más allá del peso inicial… Lo que a su vez conduce a la repetición de dietas.

Este fenómeno está en el origen del efecto “yoyo”, cuyo punto máximo aumenta después de cada episodio. Estas dietas restrictivas vendidas para bajar de peso están en el origen mismo… del aumento de peso. Así pues, para evitar que se arraigue, una muy buena solución es la actividad física, que actuará como regulador en múltiples aspectos gracias al papel fisiológico y psicológico que puede desempeñar y que está bien documentado.

La versión original de este artículo se publicó en 2022 en La conversación.

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