En una entrevista publicada este miércoles 8 de mayo, Emmanuel Macron volvió, entre otras cosas, a determinadas medidas relativas a la salud de las mujeres. Congelación de óvulos, menopausia, GPA… La ginecóloga, obstetra y especialista en fertilidad Meryl Toledano repasa sus respuestas.
Encuentre nuestra entrevista exclusiva:
ELLA. Preguntamos a Emmanuel Macron sobre los tiempos de espera para la PMA. Dice que quiere abrir la autoconservación de ovocitos a centros privados, ¿qué cambiará esto en términos concretos?
Meryl Toledano. A día de hoy la conservación de óvulos sólo está autorizada en los centros públicos. Se prohíbe el exceso de tarifas. Por lo tanto, los pacientes reciben una atención completa. Pero debido a los retrasos, un gran número de ellos no pueden recibir apoyo y se van al extranjero. Estas pacientes acuden a clínicas privadas para la preservación de la fertilidad, sobre todo en España. El sistema está configurado de tal manera que pueden solicitar a la seguridad social la cobertura de su intento. Por lo tanto, se les reembolsa parcialmente por un precio dos veces superior al que se haría en Francia en un establecimiento privado: porque la ley prohíbe el tratamiento allí. La situación es bastante grotesca.
Actualmente la preservación de la fertilidad femenina (PFC) está autorizada en los centros privados sin ánimo de lucro y no en los centros privados en general. Los tiempos de espera pueden llegar en ocasiones hasta un año y la mayoría de centros ya no aceptan altas de pacientes mayores de 36 años, con el pretexto de que cuando llegue su turno serán mayores de edad. Autorizar la autoconservación de ovocitos a todos los centros privados que lo soliciten sería efectivamente la solución.
ELLA. ¿Qué opina de los anuncios de Emmanuel Macron sobre un “gran plan” sobre la infertilidad?
Siempre me parece muy bueno lanzar medidas sobre fertilidad. Esto permite a los pacientes hacer preguntas y no acudir a la consulta demasiado tarde. Como médicos especialistas en fertilidad, nos enfrentamos a este tema todos los días.
ELLA. ¿Los hombres y las mujeres se dan cuenta demasiado tarde de su infertilidad?
MT Si hiciéramos una evaluación de la fertilidad alrededor de los 20 años, podríamos detectar pacientes que tienen bajas reservas ováricas, y así podrían orientar su vida de otra manera, preservar su fertilidad, pero también intentar tener hijos antes. Debe saber que es más probable que la preservación de la fertilidad sea eficaz cuando se inicia temprano. Estadísticamente hablando, a los 25 años, el 80% de los ovocitos recogidos son cromosómicamente viables. A los 40 años esta cifra aumenta hasta el 20%. Por eso se fijó el límite de edad en 37 años, porque se necesitarían demasiados ovocitos congelados y por tanto demasiados tratamientos y/o punciones para conseguir un embarazo.
ELLA. ¿Qué opina del “chequeo de fertilidad” que Emmanuel Macron quiere hacer accesible a los jóvenes?
MT Una vez más, creo que es una buena idea. Como se ha explicado anteriormente, una paciente que toma conciencia de su baja reserva ovárica a los 20 años organiza su vida de otra manera. Sin embargo, una baja reserva ovárica no es sinónimo de infertilidad. Es muy posible que una mujer quede embarazada con una reserva ovárica baja, pero en un período de tiempo más corto.
ELLA. ¿Cree que este chequeo supondrá una presión adicional para las mujeres?
MT Obviamente esto ejercerá cierta presión sobre aquellos cuyos resultados no son completamente normales, pero también permite prevenir la infertilidad.
ELLA. Emmanuel Macron no quiere legalizar la gestación subrogada en Francia. ¿Va esto en contra de su “rearme demográfico”?
MT La cuestión del GPA es muy compleja y el número de parejas afectadas es relativamente bajo, por lo que no creo que esto entre en juego en su plan de rearme demográfico.
Hay muchas otras técnicas prohibidas en Francia, como el diagnóstico preimplantacional. Es una aberración realizar una fecundación in vitro a una mujer de 42 años, sin poder seleccionar los embriones, la exponemos a un riesgo de fracaso, aborto, gastos de salud, etc.
ELLA. Emmanuel Macron quiere crear una consulta gratuita sobre la menopausia para las mujeres mayores de 45 años, sabemos en particular que menos del 10% de las mujeres posmenopáusicas recurren a tratamientos hormonales para la menopausia…
MT Aquí también es una buena idea, el problema es que hay que encontrar médicos para hacer esta consulta.
El tratamiento hormonal de la menopausia es un excelente medio para prevenir las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis. Criticado durante mucho tiempo, ahora se ha convertido en el tratamiento estándar para la osteoporosis en Estados Unidos y Francia. Siempre hemos defendido este tratamiento; efectivamente sería interesante que las mujeres estuvieran mejor informadas sobre el tema mediante una consulta.
