Los pacientes que se han sometido a una cirugía de revascularización coronaria corren el riesgo de sufrir complicaciones pulmonares que afecten su capacidad respiratoria y su tolerancia al ejercicio. La rehabilitación pulmonar preoperatoria, centrada en ejercicios de respiración profunda y tos, puede prevenir estas complicaciones.
La cirugía de revascularización coronaria es un procedimiento quirúrgico importante que mejora los síntomas, la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad coronaria. Sin embargo, el procedimiento puede provocar complicaciones pulmonares posoperatorias, como infecciones, neumonía e insuficiencia respiratoria, que pueden reducir la capacidad respiratoria y la tolerancia al ejercicio. Para prevenir estas complicaciones, un equipo propone entrenar a los pacientes antes de la operación en ejercicios de respiración profunda y tos, y en entrenamiento de los músculos inspiratorios.
Ejercicios en el periodo preoperatorio
Investigaciones anteriores han demostrado que las alteraciones en la respiración y el proceso de tos conducen al colapso alveolar y al deterioro del intercambio de gases relacionado con el dolor y el estrés.
Este estudio se centra específicamente en los resultados de la formación preintervención impartida por enfermeras, evaluándose los resultados durante los tres primeros días postoperatorios. Se incluyeron 80 pacientes con una edad media de 63,08 (±8,20) años, la mayoría de ellos hombres (70%), con el fin de evaluar el efecto de dicha formación sobre los ejercicios de respiración profunda y tos previos a la cirugía. La duración media de la anestesia fue de 258,10 (±42,42) minutos, el tiempo medio de intubación fue de 711,13 (±165,45) minutos y el tiempo medio de alta postoperatoria fue de 7,12 (±1,17) días.
Los pacientes de los grupos experimental (con entrenamiento preoperatorio) y control (sin entrenamiento preoperatorio) no mostraron diferencias estadísticamente significativas en las características individuales y quirúrgicas, excepto en la edad media, que fue significativamente mayor en el grupo experimental (p < 0,05). Las constantes y los valores de PO2 fueron similares entre los dos grupos (p > 0,05).
Resultados iniciales mejorados
En el grupo experimental se observó una diferencia significativa en la presión arterial diastólica, que fue menor en el primer día postoperatorio. Además, se observaron diferencias significativas en ambos grupos con respecto al pulso, la frecuencia respiratoria y la PO2 (p < 0,05), con los valores más bajos durante el período postoperatorio inmediato para el pulso y la frecuencia respiratoria, y el valor más alto para la PO2 durante este mismo período. Los valores de la prueba de marcha de 6 minutos (6MT) y la velocidad de la marcha fueron mayores en el grupo experimental en el primer y tercer día postoperatorio.
En el grupo experimental, los pacientes caminaron una distancia más corta el primer día después de la cirugía en comparación con el tercer día. Los participantes del grupo de control se movieron menos el primer día después de la operación.
Se deben tener en cuenta las limitaciones. En este estudio de una sola institución, no fue posible la aleatorización de los pacientes debido a las inevitables interacciones entre los pacientes dentro de la institución. Por lo tanto, primero se recopilaron los datos del grupo de control, seguidos de los del grupo de intervención, lo que impidió la aleatorización.
Además, por razones éticas, fue necesario enseñar ejercicios de respiración a los pacientes del grupo de control. Además, la recopilación de datos se limitó a los tres primeros días después de la cirugía, lo que solo refleja los resultados tempranos y no proporciona información sobre los efectos a largo plazo.
