En el hospital Sainte-Marguerite, una paciente seropositiva desde 1999 está en remisión un año después de suspender su tratamiento. Una primicia en Francia y una esperanza para la investigación del VIH.
Marsella, una vez más, demuestra que está a la vanguardia de los grandes desafíos de la medicina. El 13 de enero, la AP-HM informó de un caso sin precedentes en Francia, y el 8 de eneromi en el mundo: un paciente que ha sido VIH positivo durante más de veinte años se encuentra ahora en remisión funcional del VIH. Un año después de suspender su tratamiento, no se detectó ningún rastro del virus en su organismo.
“Nuestro paciente obviamente está encantadoconfía la doctora Sylvie Brégigeon, jefa del CISIH (Centro de información y atención a la inmunodeficiencia humana y a las hepatitis virales) del hospital Sainte-Marguerite, donde fue atendido el paciente. Estamos hablando de un caso potencial de curación, pero sigue siendo necesario un mayor seguimiento para consolidar estos resultados. »
Se trata de un gran avance en la lucha contra el VIH, marcado por un trasplante de médula ósea realizado en 2020 como parte del tratamiento de la leucemia. El trasplante, asociado a una rara mutación genética del donante, abre nuevas perspectivas científicas, aunque este método no es aplicable a gran escala.
Un trasplante y una mutación genética extremadamente rara
Todo empezó en febrero de 2020. Diagnosticada de leucemia mielógena aguda, esta paciente de unos sesenta años, que ya había sido seguida durante dos décadas por su infección por VIH, se encontró ante una doble batalla.
Los médicos del Instituto Paoli-Calmettes, a cargo de su caso, decidieron intentar un alotrasplante de médula ósea. Un procedimiento arriesgado pero necesario para tratar su leucemia. El equipo encuentra un donante que no sólo es compatible, sino que también porta una mutación genética extremadamente rara: la deleción Delta32 en el gen CCR5. Esta mutación bloquea la entrada del VIH a las células, lo que hace que los individuos que portan ambas copias de este gen sean resistentes a la infección.
“Esta mutación ofrece un verdadero escudo contra el VIH”, explica un miembro del equipo médico. Hasta la fecha, sólo siete pacientes en todo el mundo han experimentado una remisión similar gracias a esta mutación combinada con el trasplante.
Tres años bajo estrecha vigilancia
Después del trasplante, la paciente recibe tratamiento antirretroviral durante casi tres años, tiempo para que su cuerpo se estabilice. Bajo la supervisión de la Dra. Olivia Zaegel-Faucher se realizan pruebas virológicas ultrasensibles en colaboración con el laboratorio de virología Timone. Los resultados son inequívocos: no hay rastro del virus.
En octubre de 2023 se tomó una decisión colectiva: suspender los tratamientos. Desde entonces, el paciente ha sido seguido estrechamente con exámenes virológicos periódicos. Hasta la fecha, todos los resultados siguen siendo negativos.
Aún más impresionante, su nivel de linfocitos T CD4+, estos glóbulos blancos destruidos por el VIH, aumentó de 250/mm³ a 1.289/mm³, un valor superior a lo normal.
Un gran avance para nuevas vías terapéuticas
La historia, por excepcional que sea, sigue siendo un caso aislado. El alotrasplante de médula ósea es un protocolo reservado a patologías graves como la leucemia. El procedimiento implica quimioterapia intensiva, radioterapia y largos meses de hospitalización en una habitación esterilizada.
“Desafortunadamente, esta estrategia no es reproducible para todos los pacientes que viven con el VIH”. reconoce la Dra. Sylvie Brégigeon. Pero estos raros casos arrojan luz sobre mecanismos que aún no se conocen bien y encuentran nuevas vías terapéuticas.
Este éxito forma parte de la historia del CISIH del hospital Sainte-Marguerite, plataforma pionera en la atención del VIH en Francia. Desde hace más de 30 años, este centro combina atención, investigación clínica e innovación en colaboración con la ANRS (Agencia Nacional de Investigación sobre el Sida), con el seguimiento de alrededor de 1.200 pacientes.
Esta experiencia convierte al hospital Sainte-Marguerite en pionero, no sólo en la atención, sino también en la contribución a congresos internacionales, como los de Munich y Glasgow en 2024, donde se presentó el caso del paciente a la comunidad científica.
El paciente de Marsella se suma a un círculo muy reducido de pacientes de todo el mundo que han experimentado la remisión funcional del VIH. “Pronto colaboraremos con un equipo parisino para profundizar los análisis inmunológicos y publicar este caso clínico”. añade el Dr. Brégigeon.
NK
