Geriatría | Sociedad que envejece, desafíos crecientes

Alain Guibeault llega con su andador a la consulta de su geriatra. Se sienta, sin aliento. Bip, bip, bip… El sistema de succión, que ayuda a curar la herida de una pierna, está desconectado. La máquina suena constantemente.

Bip bip bip. La D^re Julia Chabot comprueba la pequeña bomba. “¿Ella hace eso a menudo?” ”, pregunta. “¡En la noche!” », responde Denise, la esposa del señor Guibeault. “¿En la noche?” Se supone que no debe sonar, se supone que apesta. » El geriatra examina la herida (es “hermosa”) y luego contacta a una enfermera para ajustar la máquina.

Este es uno de los problemas que enfrenta el D.^re Chabot intentará resolver el asunto durante su consulta con el Sr. Guibeault en la clínica geriátrica ambulatoria del Hospital St. Mary de Montreal. Un encuentro de 90 minutos (¡sí, sí, 90!) cara a cara, sin pantalla de ordenador, entre la doctora y su paciente.

“Los geriatras tienen un enfoque muy holístico en la atención al paciente”, explica.

Durante la consulta, la especialista revisa todos los aspectos de la vida de su paciente: problemas de salud física, estado de ánimo, medicación, movilidad, cuidados de la higiene personal, gestión de las comidas, limpieza del hogar, etc.

“Es seguro que los médicos de familia pueden hacer muchas cosas y que muchos pacientes nunca necesitarán ver a un geriatra en su vida”, subraya el D^re Esculpir. Pero otras personas mayores “frágiles” necesitarán la experiencia de este especialista. Y habrá aún más en el futuro con el envejecimiento de la población.

complejos des cas

Los geriatras ven casos complejos. El señor Guibeault, de 77 años, toma una veintena de pastillas al día. Sufre de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, problemas cardíacos y dolor de hombro. En 2024, fue hospitalizado varias veces, en particular para cambiar la prótesis de cadera que le causaba dolores, así como por episodios de confusión relacionados con la toma de opioides destinados a reducir estos dolores.

A mediados de diciembre, unos días antes de la consulta, sufrió dos caídas en su casa. “Me tropecé con el cable de una lámpara”, dijo. ¿Y la segunda caída? “Un mareo. Me caí de trasero porque me protejo mucho la cabeza. Sobre todo porque tengo muy buena cabeza”, bromea.

La D^re Chabot le pide que se acerque a la camilla para tomarle la presión estando acostado y de pie para ver si baja. Se apresura a entregarle su andador, su “Cadillac”, como ella lo llama.

“Ese es el paso más difícil del día: quitarse el abrigo”, dice Guibeault. Su rostro se tensa. Le duelen terriblemente los hombros.

Comprobación realizada, no hay caída de presión. El médico sospecha que un medicamento puede estar contribuyendo al mareo. Sugiere detenerlo, al igual que otro que se ha vuelto inútil. A partir de ahora, el señor Guibeault tomará 21 pastillas en lugar de 23.

Preocupaciones

A lo largo de la reunión, el D^re Chabot interroga a Denise. Esta última dice tener “miedo” porque su pareja olvidó apagar el fuego de la estufa en dos ocasiones. El detector de humo se activó.

El Sr. Guibeault trabajó anteriormente como cocinero. Las comidas son su departamento. La D^re Chabot sugiere hacer una solicitud al CLSC para que un terapeuta ocupacional pueda asegurarse de que cocina de forma segura. Él no se opone a ello, pero rechaza cualquier comida sobre ruedas. Sólo mencionar la posibilidad le hace poner los ojos en blanco.

Mientras su memoria le “juega una mala pasada” en la cocina, el geriatra vuelve a la carga: “Póntela, tu mascarilla CPAP [traitement de ventilation à pression positive continue]para dormir? ” No. “Me gustaría que lo probaras”, dijo el D.^re Esculpir. Tal vez ayudaría a tu memoria. »

Su sueño y energía mejorarían. Según su esposa, se queda dormido en un abrir y cerrar de ojos frente al televisor. “¡Si fuera una pastilla para dormir, todos me comprarían!” “, dice en broma.

Otra preocupación de Denise: el señor Guibeault sufre a veces alucinaciones visuales. La D^re Chabot explica que pueden generarse por una infección. “A menudo las personas mayores presentan síntomas que pueden ser muy atípicos”, afirma. Se realiza un análisis de sangre en el lugar. Los resultados luego revelarán una infección.

Durante la temporada navideña, el Sr. Guibeault tuvo que ser hospitalizado por neumonía. “Las alucinaciones han desaparecido”, dijo a La prensadesde su cama de hospital. Todavía toso un poco, pero muy poco. » Debe tener su día libre el lunes. “Espero que vaya bien. No quisiera que mi esposa se tomara todas las molestias sobre su espalda. »

Una cosa es segura: quiere mantenerse alejado del hospital en 2025. Aunque dice que está “bendecido” de haber recibido una buena “atención personalizada” en St. Mary. “¡Es un lujo tener un geriatra prácticamente privado! »