En los últimos años los pacientes de oncología digestiva han cambiado su perfil. En algunos centros especializados, los jóvenes (de 20 a 49 años) pueden representar hoy un tercio, o incluso la mitad, de los pacientes hospitalizados, como en Gustave-Roussy. En Estados Unidos, los pacientes jóvenes representan el 20% de los casos de cáncer de colon, en comparación con el 11% en 2011.
El rejuvenecimiento de los pacientes afectados por el cáncer sigue sin explicación formal, las formas hereditarias y los antecedentes familiares no explican el aumento. Se nota diferencia de localización, con tendencia a tumores de recto y colon izquierdo en jóvenes. La presentación clínica es clásica, pero con propensión a una mayor gravedad, con cánceres más frecuentemente metastásicos y de características más agresivas, debido a un retraso diagnóstico de unos meses. Inicialmente, la anemia en una mujer se atribuirá a la menstruación y el sangrado digestivo sugerirá hemorroides.
La ausencia de antecedentes familiares no debe excluir la hipótesis de cáncer. “ Es necesario saber que existe y no ignorar síntomas como pérdida de peso inexplicable, anemia persistente o dolor recurrente, sin acudir inmediatamente al escáner, por supuesto. Los médicos tratantes se encuentran en una situación delicada, deben ordenar y elegir cuándo preocuparse », añade la Dra. Alice Boilève, oncóloga digestiva del Gustave-Roussy. El tratamiento de los jóvenes implica elecciones de cuidados teniendo en cuenta la fertilidad, los planes de embarazo, las secuelas funcionales, etc.
En Gustave-Roussy, el proyecto Yoda pretende investigar los orígenes multifactoriales de los cánceres digestivos en los jóvenes y tiene como objetivo definir qué acciones se pueden implementar para reducir su incidencia. Este programa ofrece perfil molecular del tumor así como consulta genética, incluso sin antecedentes familiares.
Wang S et al. The Lancet Gastroenterología y Hepatología 2024. DOI: 10.1016/S2468-1253(23)00366-7
Patel VR y cols. Ann Int Med 2024. DOI: 10.7326/ANNALS-24-0063
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