Estos equipos multiprofesionales movilizan diversas competencias (médicas, de enfermería, psicológicas, etc.). Intervienen en un territorio definido y a petición de los profesionales de la red, para personas mayores que no son conocidas por su sector psiquiátrico o que se encuentran en situación de interrupción de la atención.
Esta convocatoria está dirigida a establecimientos de salud con autorización en psiquiatría de adultos. Su objetivo es mejorar la cobertura de la región.
Los territorios que ya cuentan con una EMPSA no pueden acogerse a esta convocatoria salvo que participen en una ampliación y agrupación de territorios.
Los proyectos deben tener como objetivo estructurar la cooperación en su territorio con sus socios, cualquiera que sea su estatus, y en particular entre psiquiatras, geriátricos y EHPAD, así como con los trabajadores a domicilio.
Para ello, los candidatos a este CAA podrán contar con el marco organizativo de EMPSA definido en el marco de la misión encomendada al Centro Regional de Recursos de Psiquiatría de las Personas Mayores. Este documento adjunto tiene como objetivo describir la organización típica de las EMPSA.
Público objetivo y áreas geográficas elegibles
1. Público objetivo
Las intervenciones de los equipos psiquiátricos móviles se dirigen al siguiente público:
- Personas mayores con trastornos psiquiátricos de cualquier tipo, principalmente trastornos de ansiedad y episodios depresivos frecuentemente asociados con riesgo suicida; pueden ser trastornos inaugurales, de aparición tardía, o patologías de evolución crónica que comenzaron a una edad más temprana; forman parte de esto los trastornos graves de la personalidad y los trastornos por consumo de alcohol u otras sustancias;
- Personas que padecen Alzheimer o enfermedad relacionada, o Parkinson o enfermedad relacionada y que presentan síntomas psicoconductuales. Estos trastornos se encuentran en la intersección de la neurología, la geriatría y la psiquiatría.
Una EMPSA brinda asesoramiento especializado a personas de 60 años y más que padecen trastornos psiquiátricos recientes o de larga data. Salvo casos especiales de interrupción de la atención, EMPSA no interviene con personas ya sujetas a seguimiento psiquiátrico.
Además, la especificidad de esta población incluye comorbilidades frecuentes (somáticas, cognitivas, pero también psiquiátricas y adictivas), asociadas a múltiples prescripciones y a una pérdida de autonomía más temprana y cada vez más significativa.
2. Áreas geográficas elegibles
El equipo móvil de psiquiatría para personas mayores está ubicado en un establecimiento sede con autorización psiquiátrica.
Su implementación territorial es consistente con los sectores atendidos por el establecimiento de salud local, el alcance del sistema de apoyo a la coordinación (DAC), así como los datos demográficos del territorio.
Varios establecimientos de salud pueden unirse, mediante convenio, para constituir un equipo intersectorial, es decir, que atienda a varios sectores de la psiquiatría que no necesariamente están adscritos al mismo establecimiento. En este caso, los establecimientos deberán acordar las condiciones de colaboración y la designación de un establecimiento líder principal. Estos términos y condiciones deberán explicarse en el expediente de solicitud.
Las áreas blancas identificadas aparecen en el apéndice de estas especificaciones.
Arreglos organizativos y operativos de las EMPSA
Una EMPSA interviene en el lugar de vida, es decir en el domicilio o en un establecimiento de alojamiento para personas mayores.
1. Misiones
Los equipos móviles con competencias en psiquiatría de personas mayores (equipos de atención secundaria) intervienen a petición de los profesionales de atención primaria que trabajan con residentes (médico tratante, médico coordinador y equipo EHPAD) y personas en sus domicilios.
Tienen como objetivo promover la implementación de un plan de atención específico y personalizado para las personas tuteladas. También prestan especial atención a la situación de los cuidadores.
Sus misiones son las siguientes:
- Identificar y diagnosticar posibles trastornos, y realizar/programar evaluaciones adicionales, particularmente en el momento del ingreso de la persona mayor a un EHPAD;
- Orientar las elecciones terapéuticas y dar opiniones sobre terapias previamente establecidas;
- Referir la atención más adecuada en función del nivel asistencial requerido y de los recursos disponibles en la zona: centro médico-psicológico, consultas periciales, hospitales de día, hospitalización completa, etc., evitando desplazamientos innecesarios;
- Preparar, con el equipo EHPAD (médico coordinador y enfermera coordinadora), el médico tratante y los familiares del residente, los ingresos o salidas de hospitalización en psiquiatría, o incluso dentro de otros servicios hospitalarios;
- Realizar consultas de seguimiento ante determinadas situaciones que lo requieran, pero por un período limitado; Si es necesario un seguimiento más regular y prolongado, el equipo móvil solicita y organiza un enlace con las estructuras psiquiátricas locales, generalmente las del sector en cuestión.
- Contribuir a la formación del personal de la EHPAD: aportes teóricos, cuestiones relacionales, know-how, consideración de cuestiones éticas del buen trato y del consentimiento al cuidado;
- Dar a los equipos tiempo regular para escuchar y compartir experiencias;
- Informar e involucrar al médico tratante durante las decisiones de apoyo y terapéuticas u hospitalización, en conjunto con el equipo de EHPAD y los seres queridos del residente;
- Favorecer las decisiones colectivas siempre que sea posible;
- Contribuir a estructurar vínculos con la prestación de atención geriátrica, particularmente en el contexto de enfermedades neurodegenerativas;
- Cooperar con los sistemas de apoyo a la coordinación (DAC) (particularmente en el caso de alojamiento temporal en EHPAD después de la hospitalización).
Además, se deben celebrar varias asociaciones:
- Con el sector de la psiquiatría, incluidos los CMP y otras partes interesadas de la psiquiatría;
- Con otros equipos sanitarios móviles que trabajan en EHPAD (equipos móviles geriátricos cuando no son equipos móviles que combinan geriatría y psiquiatría y equipos móviles de cuidados paliativos) y estructuras de hospitalización domiciliaria (HAD);
- Con el sector geriátrico y la prestación de cuidados relacionados con el manejo de la enfermedad de Alzheimer y Parkinson y enfermedades relacionadas;
- Con sistemas de apoyo a la coordinación de itinerarios sanitarios complejos (DAC) y servicios sociales
2. Recursos humanos y materiales:
Las EMPSA cuentan con al menos los siguientes actores, en base a un territorio de 500.000 habitantes (población general):
- Un psiquiatra de tiempo completo, preferentemente especializado en psiquiatría del anciano;
- Y dos enfermeras de tiempo completo (enfermera de práctica avanzada en salud mental o enfermera psiquiátrica);
- Trabajo de secretaría a tiempo parcial.
Los equipos pueden ser ampliados por otro tipo de profesionales (psicólogo, gestor sanitario, trabajador social, psicomotricista, cuidadores, etc.) en el marco de los recursos propios aportados por el líder.
Todo el equipo debe estar específicamente capacitado en técnicas de evaluación psiquiátrica y tener un gran interés en el trabajo móvil y la clínica de ancianos.
La coordinación corre a cargo de uno de los profesionales del equipo (generalmente un médico o enfermero).
Se organizan reuniones de resumen y coordinación con una frecuencia específica del equipo (diaria, semanal, etc.) con el fin de discutir situaciones y organizar la actividad del equipo.
También están desarrollando el uso de la telemedicina en forma de teleconsultas y teleexperiencias.
En cuanto a equipamiento, las EMPSA deberán estar equipadas con:
- Local : el equipo móvil deberá disponer de un local exclusivo dentro del establecimiento de origen, equipado con ordenadores y teléfonos para realizar las labores de coordinación, recepción y seguimiento de las solicitudes. Estos locales también deberán poder acoger, según los casos, a pacientes para una consulta.
- Medios de transporte : según la zona geográfica a la que presta servicio, es necesario poner a disposición de los profesionales medios de movilidad satisfactorios (vehículo exclusivo, bicicletas, reembolso íntegro del transporte público).
- Medios de comunicación: el equipo debe tener una dirección de correo electrónico genérica dedicada y un número de teléfono único (identificación clara y facilitación del contacto).
Evaluación
El seguimiento de la actividad es fundamental para promocionar todas las actividades realizadas, ya sean visitas domiciliarias (VAD) o momentos fuera de VAD (aproximaciones por correo electrónico, por teléfono, tiempos de coordinación, búsqueda de información, redacción y envío de informes, etc.) .
La elaboración de un informe anual de actividades se verá facilitada por el establecimiento de un cuadro de seguimiento y el desarrollo de indicadores adecuados, tal como se describe en el marco organizativo de EMPSA.
Condiciones de presentación de solicitudes y selección.
Las propuestas deben completarse utilizando el archivo de respuestas que se proporciona en el apéndice.
El archivo, debidamente firmado por el portador, será enviado por correo electrónico (formato Word o PDF) a la siguiente dirección, mencionando la referencia en el asunto (AAC EMPSA FDI 2024) a la convocatoria de candidaturas:
[email protected] y [email protected] y [email protected]
Para cualquier consulta relacionada con esta convocatoria de solicitudes, se puede enviar un correo electrónico a estas direcciones.
Las solicitudes deben ser presentado a más tardar el 31 de enero de 2025 a las 2 p.m. por correo electrónico a las direcciones mencionadas anteriormente.
Un comité de selección examinará los expedientes y seleccionará los proyectos en función de su calidad, operatividad y costo.
La decisión de la Dirección General de la ARS autorizando o denegando el apoyo será notificada a los candidatos.
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