Profesor de medicina infecciosa en el Hospital Universitario de Montpellier, Alain Makinson es también presidente de Corevih, organización regional de referencia para la lucha contra las ITS (infecciones de transmisión sexual) y el VIH, y coordinador de “Montpellier sin SIDA”. Analiza los resultados para el año 2023: + 5.473 nuevos casos en Francia, + 320 en Occitania.
En Occitania, casi 10.000 personas viven con la infección por el VIH.
Midi Libre – TANYA CONTRERAS
¿Qué dice la situación del año pasado, en Francia y Occitania, sobre la contaminación por VIH?
Hay una meseta entre 2012 y 2019, una caída en 2020 porque hay una selección insuficiente debido a los confinamientos y menos interacciones entre países, y un nuevo aumento en el número de descubrimientos desde entonces.
Para qué ?
Esto se debe a la reanudación de los exámenes de detección, y esto podría ser una buena noticia, pero quizás también haya un repunte epidemiológico entre las personas más alejadas de la atención médica y la reanudación del comercio internacional.
En Francia, entre 2020 y 2023, habrá un +12% de nuevos descubrimientos de infecciones por VIH. Se trata de 5.473 nuevos casos en 2023, según estimaciones de Public Health France. Hemos tenido 10.000 casos nuevos durante años. Pero en 2023 se estima que 11.000 personas desconocían su estatus, ahí es donde corremos riesgos.
Los resultados de 2023 en Occitania
Publicado el 26 de noviembre, el boletín de Salud Pública de Francia (SPF) sobre las infecciones de transmisión sexual y el VIH informa de 319 descubrimientos de nuevas infecciones en 2023, en un contexto de mayor uso de los exámenes de detección: 4.600 autotest vendidos en farmacias, 1.000 distribuidos por asociaciones, 3.176 TROD (pruebas de orientación diagnóstica rápida, realizadas por asociaciones en ámbitos comunitarios) utilizadas, cribados sin prescripción médica en laboratorios, etc.
En 2023 se vendieron más de 10 millones de condones en la región.
El SPF estima que 602 personas están infectadas sin saberlo.
En total, 9.684 personas vivían con VIH en 2023. La gran mayoría (92,4%) tenía una carga viral indetectable.
Los contagios “están disminuyendo drásticamente” entre los HSH (hombres que tienen sexo con hombres) nacidos en Francia, que siguen siendo la primera población afectada: 238 casos. Son “estables” entre los heterosexuales nacidos en Francia (142 casos) y aumentan ligeramente entre los heterosexuales (137 casos) y los HSH (62 casos) nacidos en el extranjero, el 41% de los cuales se infectan a su llegada a Francia.
¿Es esto preocupante?
Veremos si sigue subiendo. Con todas las herramientas de prevención de las que disponemos, PrEP, preservativos, tratamientos que permiten no transmitir la enfermedad a pesar de la infección, herramientas de cribado… a pesar de todos estos esfuerzos, no podemos reducir la incidencia en todas las poblaciones de riesgo.
Ya sea en Occitania o en Francia, vemos que se han hecho muchos esfuerzos entre los hombres que tienen relaciones sexuales entre hombres, HSH nacidos en Francia, hay una caída en el número de casos por año.
En cambio, entre las personas nacidas en el extranjero, y en particular las mujeres y los HSH, se observa más bien un nuevo aumento de casos. Vemos claramente que la prevención afecta a algunas poblaciones mejor que a otras. Hay que hacer un esfuerzo en poblaciones alejadas de la atención. Este es también el caso, en general, de los jóvenes HSH que se vuelven sexualmente activos y que no conocen las herramientas de prevención.
Quiero enfatizar el hecho de que la serología negativa es también una oportunidad para practicar la prevención.
La emergencia: “Educación en salud sexual”
¿Sigue la misma tendencia la situación en Occitania, que representa el 10% de la población nacional?
Esperamos 320 descubrimientos en 2023, que es un poco menos. La situación es muy heterogénea, con más detecciones en entornos urbanos y periurbanos. También ha habido una disminución significativa entre los HSH desde 2018, pero la incidencia aumenta ligeramente entre las personas nacidas en el extranjero.
¿Cómo se explican las disparidades regionales? Los Pirineos Orientales son el departamento donde el porcentaje de consumidores de drogas es mayor que el resto, aunque sigue siendo una minoría en los descubrimientos de VIH; Hérault, el departamento donde hay más HSH nacidos en Francia. , Alto Garona, los más heterosexuales nacidos en el extranjero…
Está vinculado a la sociología de los territorios. Para nosotros este dato es especialmente importante para saber con quién contactar para prevención.
VIH, ITS: cribado sin cita previa y sin receta
Desde el 1 de septiembre de 2024, “el acceso directo al cribado de cuatro infecciones de transmisión sexual, además del VIH, es posible a petición de la persona sin receta y sin cita previa, en todos los laboratorios de biología médica”, recuerda el seguro de salud. Las pruebas de VIH sin receta se implementaron en 2022. Las ITS en cuestión son (además del VIH): hepatitis B, sífilis, gonorrea y clamidia. El sistema es “un gran éxito”, señala Franck Marcé, de Asdi Info Service.
No se trata sólo del VIH, ¿qué pasa con la situación de otras infecciones de transmisión sexual?
Existe una propagación, incluso entre la población general, de determinadas ITS entre los jóvenes, como la clamidia. Nos encontramos en una incidencia extremadamente alta: 85,1 por 100.000 en Occitania, hasta 127 por 100.000 en Alto Garona y 105,5 por 100.000 en Hérault, principalmente entre mujeres jóvenes de 15 a 25 años.
En el caso de las infecciones gonocócicas, también hay un aumento: estamos en 52,2 por 1.000 en Occitania, frente a 44,2 en Francia. Entre las mujeres jóvenes de Occitania, la cifra es de 178,3 y la cifra va en aumento.
El condón es la mejor herramienta para prevenir las ITS. Las ITS son la principal causa de infertilidad en los países de bajos recursos.
¿Cuál es la emergencia hoy?
La educación sobre salud sexual es un tema de actualidad… Necesitamos informar a la gente sobre la PrEP, que no es solo para HSH, para volver a informar a los jóvenes sobre el VIH y las ITS, sobre las vacunas y sobre su uso. Informar y volver a informar. El Corevih también se transformará en CoReSS, dedicado a cuestiones más amplias de salud sexual.
¿Estamos trivializando demasiado el VIH?
Todavía hay 130.000 personas que viven con el VIH en Francia, 40 millones de personas en el mundo… Ha habido avances innegables, pero no debemos relajarnos.
Midi Libre – SOPHIE WAUQUIER
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