A pesar del éxito de los antirretrovirales, la etapa del SIDA y sus complicaciones no han desaparecido. Casi el 25% de las infecciones por VIH en Francia se descubren en una fase avanzada. “Parece necesario reforzar las acciones específicas y repetidas de prevención y detección en las poblaciones más expuestas, manteniendo al mismo tiempo la detección sistemática en la población general, al menos una vez en la vida cuando busca atención”, señala la Alta Autoridad Sanitaria (HAS).
PrEP, una herramienta de prevención por derecho propio
La base de la prevención consiste en permitir que las personas en riesgo de infección adopten al menos una de las herramientas del conjunto de medios que han demostrado su eficacia. En particular el preservativo (interno y externo), el tratamiento post-exposición (PET) tras una relación de riesgo, la profilaxis pre-exposición (PrEP), tomada de forma continua o antes y después de la práctica sexual sin protección.
En sus últimas recomendaciones de buenas prácticas, la HAS reafirma la importancia de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una herramienta de prevención particularmente eficaz por derecho propio. Recomienda la necesidad de ampliar la PrEP más allá de los hombres que tienen sexo con hombres con múltiples parejas, que actualmente representan casi todas las recetas. “Las mujeres representan el 32% de las nuevas infecciones en 2021, pero sólo el 2,5% de los nuevos inicios de PrEP; Hemos logrado llegar al público HSH urbano y educado, pero tenemos un punto ciego entre las mujeres, entre las personas trans, entre las personas en gran precariedad”, resumió el especialista en enfermedades infecciosas en 2022 para el International Journal of Medicine (JIM). Pialloux, jefe del servicio de enfermedades infecciosas del hospital Tenon (París).
El uso de la PrEP, que cualquier médico puede prescribir, debe sistematizarse “en todas las situaciones que se consideren de riesgo de exposición al VIH, independientemente del género y la orientación sexual de la persona”. HSH, mujeres transgénero, parejas heterosexuales serodiferentes, población general expuesta, usuarios de drogas intravenosas, la PrEP ha demostrado su eficacia en todas estas categorías de población. “La aparición de infección por VIH mientras se toma PrEP es poco común y está principalmente relacionada con el cumplimiento deficiente del tratamiento preventivo; requiere un rápido asesoramiento especializado. »
¿PrEP como complemento al TPE?
Otra herramienta de prevención, más conocida que la PrEP, es el tratamiento post-exposición (PET). Tenga en cuenta que después de tener relaciones sexuales con una persona VIH positiva, la TPE no está indicada cuando la pareja que vive con VIH ha recibido tratamiento antirretroviral durante más de 6 meses y una última carga viral indetectable (
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