En septiembre de 2024, el Instituto Nacional de Salud Pública de Quebec (INSPQ) publicó la edición 2022 de su “Programa de vigilancia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Quebec”. Este informe revela un marcado aumento de nuevos diagnósticos: 422 en 2022 frente a 246 en 2021. Entre estos nuevos casos, 329 (78%) se refieren a personas que nunca antes se habían sometido a una prueba de detección del VIH.
Algunas cifras
Más específicamente, entre los hombres homosexuales y bisexuales (cis y trans) y entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres sin identificarse como homosexuales o bisexuales, habrá 161 nuevos diagnósticos de VIH en 2022, frente a 136 en 2021. De estos nuevos diagnósticos, 98 ( El 61%) se refiere a hombres que nunca antes se habían sometido a una prueba de detección del VIH. También se informa que alrededor de 70 hombres fueron diagnosticados tarde; es decir, al momento de recibir su resultado positivo de VIH, su recuento de CD4 (células del sistema inmunológico que protegen contra las infecciones) estaba por debajo de 350 por mm3 de sangre. Sin embargo, un recuento de CD4 tan bajo significa que el cuerpo no puede defenderse adecuadamente, abriendo así la puerta a las infecciones.
Buenas y no tan buenas noticias.
Cuando analizamos estas cifras, podemos alegrarnos de que el número de nuevos diagnósticos dentro de las poblaciones de hombres homosexuales y bisexuales haya disminuido considerablemente a lo largo de los años, pasando de 228 nuevos diagnósticos en 2013 a 161 en 2022. Acceso a la PrEP y concientización comunitaria múltiple Es probable que estas actividades, por nombrar sólo algunas, hayan contribuido a este éxito.
Por otro lado, las cifras de diagnósticos tardíos (n = 70) y diagnósticos que involucran a hombres que nunca antes se habían sometido a pruebas de detección del VIH (n = 98) son estadísticas menos alentadoras. Durante años, la comunidad del VIH ha estado concienciando al público sobre la necesidad de hacerse la prueba con regularidad. Más específicamente, recomendamos al menos una prueba de detección por año para todos los hombres homosexuales y bisexuales, y de tres a cuatro pruebas de detección por año cuando eres sexualmente activo y tienes múltiples parejas. Por lo tanto, descubrir que alrededor de cien hombres recibieron su diagnóstico durante la primera prueba de VIH en su vida no puede sino resultar sorprendente. Lo mismo ocurre con los 70 hombres que recibieron un diagnóstico tardío. ¿Cómo es que a pesar de toda la concienciación ofrecida, los hombres homosexuales y bisexuales son detectados tarde?
Barreras para acceder a las pruebas del VIH
Una de las hipótesis que podría explicar este hecho sería el difícil acceso a las pruebas del VIH.
Está claro que en Quebec el acceso a las pruebas del VIH es problemático y que debemos
encontrar soluciones para eliminar las barreras que dificultan este acceso. Estas barreras son:
• La oferta de proyección varía de una región a otra.
• El número insuficiente de puntos de servicio de control.
• Falta de personal que puede inutilizar los puntos de servicio.
• El hecho de que el cribado sólo se ofrezca en la red de salud.
• Horarios restrictivos que a menudo requieren faltar un día de trabajo.
• Experiencias o temores de prejuicios y discriminación en la red de salud (recepcionista, médico, enfermera, etc.).
• No estar cubierto por la RAMQ y por tanto tener que pagar los costos asociados a la prueba del VIH.
Pruebas comunitarias como solución
Como podemos ver, las barreras de acceso al cribado son numerosas. Sin embargo, existen soluciones que, en nuestra opinión, aumentarían el número de hombres homosexuales y bisexuales que se someten a exámenes de detección con regularidad y reducirían el número de hombres que se someten a exámenes de detección tarde.
En un contexto en el que el número de nuevas infecciones está aumentando, el gobierno de Quebec debería volver a priorizar la lucha contra el VIH y aumentar, mantener y diversificar la oferta de detección en todo Quebec.
Otras dos posibles soluciones serían hacer que este servicio sea accesible por las tardes y los fines de semana y ofrecer a los profesionales de la salud formación sobre las realidades 2EGBTQ. A pesar de la aparente simplicidad de estas dos soluciones, su implementación resulta actualmente difícil, en particular debido a la falta de recursos y de personal en la red sanitaria.
Para contrarrestar esta falta de personal y aliviar así la congestión en la red sanitaria, una posible solución es el despliegue a mayor escala de exámenes comunitarios. Las pruebas comunitarias abarcan todos los servicios de pruebas que las organizaciones comunitarias de VIH pueden ofrecer a las poblaciones a las que sirven. Se trata de un enfoque muy presente y bien integrado en la red sanitaria de varios países, en particular en Francia, Marruecos, Ecuador y Burundi.
En Quebec, algunas organizaciones comunitarias del VIH ofrecen servicios de detección, pero estos servicios dependen de la disponibilidad de enfermeras en la red de salud. Si el gobierno permitiera que trabajadores comunitarios debidamente capacitados realizaran pruebas de detección, esto permitiría a las organizaciones aumentar su oferta de pruebas de detección y, por lo tanto, facilitaría el acceso a todos los hombres que tienen sexo con hombres, ya sea que se identifiquen como homosexuales y bisexuales o no. Sin embargo, huelga decir que todas las poblaciones podrían beneficiarse de una medida de este tipo. Y eso es lo que Quebec necesita.
INFORMACIÓN | https://www.cocqsida.com
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