Seis farmacias voluntarias y bien distribuidas del departamento de Alpes Marítimos están iniciando actualmente el cribado del VIH mediante una prueba rápida de orientación diagnóstica (TROD). En el origen de esta iniciativa, el Comité Regional de lucha contra el VIH y las ITS (Corevih Paca-Est) y la comunidad territorial de profesionales sanitarios (CPTS) Riviera Francesa* que cubre los municipios de Menton, Roquebrune-Cap-Martin y Cap- d’Ail. Establecieron un protocolo de cooperación local. Pero ¿por qué este territorio? Está activo en la lucha contra el VIH (experimentos con profilaxis preexposición o PrEP desde 2012, pruebas de VIH sin receta en laboratorios de biología desde 2019) y el CPTS Riviera Francesa es reconocido por su dinamismo, subraya su presidente, el médico general Jean- Luis Gerschtein. “Estamos en una zona fronteriza con Italia que recibe muchos turistas. También hay un flujo de inmigrantes transfronterizos. Por diferentes razones, estas dos poblaciones se consideran en riesgo”. explica Kathleen Waeytens, coordinadora del CPTS.
Comportamientos de riesgo identificados
En la práctica, los farmacéuticos deben identificar a las personas elegibles para TROD contra el VIH y realizarlo en el área de confidencialidad de la farmacia. Podría ser una mujer que toma una pastilla del día después o un hombre que compra condones, presenta una receta de sildenafil y discute una situación con varias parejas. En general, las personas que adoptan conductas de riesgo lo saben y están ansiosas por hablar de ello”.testifica Cyril Colombani, vicepresidente de la CPTS y farmacéutico que participa en el cribado. Según él, el objetivo no se mide sólo por el número de pruebas realizadas sino por el número de personas sensibilizadas y dirigidas a las estructuras adecuadas. “ La prueba se podrá aplazar pero se pasará la información. Asimismo, si resulta negativo, la persona no es liberada en el medio silvestre. Recibe un kit de prevención y un directorio de soluciones de recursos. También se puede concertar cita con Corevih”añade el farmacéutico. Por tanto, la entrevista que realiza permite informar sobre situaciones de exposición al VIH, sensibilizar sobre las distintas soluciones de prevención y ofrecer, si es necesario, una vacuna de refuerzo (hepatitis B, VPH, etc.).
Tomar posesión de un árbol de decisiones
Para involucrarse, los farmacéuticos recibieron una formación teórica y otra con elementos prácticos, de media jornada para cada uno de ellos. Es fundamental comprender el árbol de decisión y los criterios de exclusión. “Estos incluyen deterioro del estado general, joven menor de 16 años con conductas de riesgo y sin la presencia de representante legal, infección por VIH conocida, tratamiento post exposición al VIH o PrEP en curso”, enumera Kathleen Waeytens. Si es necesario, se puede derivar a la persona a una consulta médica, especialmente si hay dudas sobre la preinfección sintomática por VIH. Después de la formación, se domina la entrevista de anuncio, especialmente en su dimensión psicológica: el farmacéutico aborda el informe sea cual sea el resultado. Una persona infectada contacta entonces con Corevih Paca-Est. Hay tres médicos especialistas en enfermedades infecciosas y adscritos a esta estructura que están delegados en los farmacéuticos. Las pruebas realizadas por el laboratorio AAZ-LMB son óptimas en términos de calidad y fiabilidad, subraya Cyril Colombani.
Una posible duplicación
Para dar a conocer esta iniciativa, se colocan en la zona de ventas un cartel y folletos que anuncian un cribado confidencial, anónimo, sin receta y sin pago anticipado. Consultorios médicos, ayuntamientos y la prensa local informan sobre la operación. En el aspecto económico, el farmacéutico recibe 12,50 € por cada tratamiento. Una suma tomada del fondo CPTS que podría incrementarse obteniendo otra financiación. En última instancia, este protocolo local podría duplicarse en otros territorios.
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