Ayuno intermitente: ¿cuáles son los beneficios en las enfermedades metabólicas?

Si las investigaciones han podido asociar la restricción calórica diaria con un efecto beneficioso sobre la salud y la longevidad, otras están explorando el beneficio de restringir el tiempo de ingesta de alimentos. Así, un estudio publicado recientemente en Naturalezademostraron que la restricción calórica y el ayuno intermitente en ratones daban como resultado una extensión de la vida útil proporcional al grado de restricción. Los autores destacan la pérdida de peso, una mejora de la homeostasis de la glucosa, un descenso de la temperatura corporal, la flexibilidad metabólica e incluso una reducción de los signos de inflamación…

Por tanto, es legítimo cuestionar el beneficio de este modo de alimentación en las enfermedades metabólicas. “Lo racional está presente; Desde reducir la inflamación hasta preservar la respuesta de la insulina, el ayuno intermitente puede funcionar para algunas personas, incluidas aquellas con enfermedades metabólicas »explica el profesor Gabriel Perlemuter, hepatogastroenterólogo y nutricionista del hospital Antoine-Béclère (AP-HP, Clamart).

El ayuno intermitente es una intervención nutricional basada en tiempos restringidos de ingesta de alimentos que pueden organizarse según diferentes ritmos. “El más conocido es el 16/8 que implica ayunar durante 16 horas consecutivas y comer durante un periodo de 8 horas; también está el 5/2 correspondiente en una semana a 5 días de ingesta libre de alimentos y 2 días de ayuno, no consecutivos”explica el profesor Perlemuter, que está escribiendo un libro sobre el tema (1).

Los mecanismos del ayuno intermitente se basan en parte en el hecho de que “El metabolismo está marcado por un reloj biológico interno y los alimentos son capaces de sincronizarlo”explica el profesor David Jacobi, médico especialista en nutrición e investigador del Instituto Thorax de Nantes, que estudia el cronometabolismo y las intervenciones nutricionales temporales en las enfermedades metabólicas. “En todos los órganos del cuerpo hay relojes que son sensibles a la ingesta de alimentos. Por tanto, la ingesta de alimentos también marca el ritmo del metabolismo. él especifica.

El ayuno reduce la resistencia a la insulina

¿Podría el ayuno preservar las funciones metabólicas o restaurar aquellas que están deterioradas en enfermedades como la obesidad, la diabetes tipo 2 (DT2) o Mash (por ejemplo? disfunción metabólica – esteatohepatitis asociada) ? una obra delConsideró de 2024, en el que participó el profesor David Jacobi, analizó la distribución de la ingesta de alimentos a lo largo del tiempo. Los datos recopilados muestran que las respuestas glucémicas son más fuertes después del consumo de energía principalmente por la noche en comparación con el consumo de energía principalmente por la mañana. Y la resistencia a la insulina sería mayor en las personas que comen después de las 3 p. m. en comparación con las que comen antes. Además, una comida por la noche induciría un mayor aumento en los niveles de azúcar y de insulina en la sangre que la misma comida por la mañana a las 8 a.m.

También parece que las personas obesas o con sobrepeso que siguen una dieta hipocalórica con más calorías en el desayuno pierden más cintura que quienes las consumen en la cena. Un resultado que, sin embargo, no se observa con una dieta normocalórica. “El trabajo en ratones muestra que aquellos sometidos a una dieta grasa con un protocolo de restricción temporal se vuelven resistentes a la obesidad en comparación con aquellos que siguen una dieta grasa, pero sin restricción temporal”añade el profesor Jacobi.

En cuanto a la diabetes tipo 2, dos estudios recientes publicados en el Red Jama abierta y elRevista Internacional de Ciencias Moleculares estaban interesados ​​en los efectos de una dieta 5/2. Ambos demuestran eficacia en la pérdida de peso y el control del azúcar en sangre, según el estudio preliminar publicado en la revista Red Jama abierta incluso mostrando un mayor efecto a corto plazo que la metformina o la empagliflozina.

Un ensayo aleatorio, publicado en Anales de medicina internaevalúa el efecto del ayuno intermitente en adultos con síndrome metabólico y encuentra un beneficio sobre el control glucémico y la salud cardiometabólica. Finalmente, una revisión publicada en Nutrientesmuestra que el ayuno intermitente se asocia con a corto plazo (composición corporal, marcadores cardiovasculares, puntuaciones de riesgo) y a largo plazo (colesterol, función tiroidea, secreción de hormona paratiroidea, disminución de sICAM-1, un marcador de enfermedades e inflamación relacionadas con la edad, agotamiento de metionina, un aminoácido pro-envejecimiento). Los autores especifican que “La naturaleza periódica de este patrón de alimentación introduce variabilidad en la forma en que se activan estas vías” puede liderar a mejoras más pronunciadas en la sensibilidad a la insulina debido a períodos prolongados sin ingesta de alimentos.

Además de estos efectos fisiológicos, el profesor Jacobi también cita algunos estudios que muestran que el ayuno intermitente podría promover la expresión de genes protectores contra las enfermedades y el envejecimiento.

Separar los efectos del ayuno de los de la restricción calórica

Si la riqueza de la literatura exige integrar el ayuno intermitente como una intervención nutricional, “Parece difícil separar los efectos del ayuno intermitente de la restricción calórica que puede inducir”explica el profesor Jacobi. De hecho, en los estudios que evalúan el ayuno, especialmente en sujetos obesos, la restricción calórica o la dieta mediterránea se asocian a menudo con él, sabiendo que las respuestas de la insulina también estarían influenciadas por la calidad de los carbohidratos consumidos, según el informe de la Anses.

Una revisión de la literatura que data de 2023. Sin embargo, concluye que incluso si la pérdida de peso mediante el ayuno no es superior a la restricción calórica general, es una estrategia que prescinde del conteo de calorías. En cuanto a la indicación clínica, los autores recomiendan el ayuno además de una dieta mediterránea o vegetariana, sin sacar conclusiones definitivas.

Por su parte, el profesor Perlemuter sigue convencido de que el ayuno intermitente puede ayudar a perder peso, estabilizar los niveles de lípidos y azúcar en sangre, mejorar la salud del hígado, reducir la presión arterial alta, mejorar la resistencia a la insulina, reducir la inflamación y disminuir la producción de leptina. El hepatogastroenterólogo considera este tipo de dieta como “ una herramienta adicional para mejorar la situación de los pacientes”, y no como tratamiento curativo de estas patologías. El profesor David Jacobi ve la restricción temporal como una opción interesante para resincronizar los ritmos internos y reducir el riesgo cardiometabólico, aunque “El efecto sobre la pérdida de peso es incierto si no hay restricción calórica”.

(1) Perlemuter Gabriel, “Ayunar comiendo”, ediciones Flammarion 2024