“Cuando hablamos de planificación urbana y construcción residencial, la cuestión de la resistencia a los antimicrobianos debería estar en la mente de todos”, dice Dina Gvineria, arquitecta de Dinelljohansson, una firma con sede en Estocolmo, Suecia, especializada en viviendas sostenibles.
La resistencia a los antimicrobianos ocurre cuando los microorganismos cambian de modo que ya no se ven afectados por los medicamentos antimicrobianos que se usan contra ellos. Existen diferentes tipos de antimicrobianos, activos contra diferentes tipos de microorganismos, como antibióticos contra bacterias, antivirales contra virus y antifúngicos contra hongos. La aparición de resistencias se ve acelerada por el uso inadecuado de estos medicamentos: por ejemplo, cuando los antibióticos, que ayudan a actuar contra las bacterias, se utilizan como tratamiento para infecciones virales como la gripe o como promotores del crecimiento en el sector agrícola.
La aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos está estrechamente relacionada con el medio ambiente. Por tanto, es esencial comprender los determinantes ambientales y sociales de la salud y actuar en consecuencia para combatir la resistencia a los antimicrobianos. Las personas en situaciones vulnerables pueden correr un mayor riesgo de contraer infecciones resistentes o tener menos recursos y menos capacidad para gestionar las consecuencias. En la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos, a menudo se los olvida. Las intervenciones de salud pública que mejoran las condiciones de vida de todos los miembros de la sociedad, promoviendo así la prevención de infecciones y un estilo de vida saludable, constituyen una de las vías más prometedoras, aunque muy raramente adoptadas, para gestionar la resistencia a los antimicrobianos.
El vínculo entre la vivienda urbana y la resistencia a los antimicrobianos
Las ciudades pueden servir como reservorios de patógenos resistentes a los antimicrobianos, fomentando la persistencia y propagación de la resistencia a los antimicrobianos a través de entornos construidos, transporte público, parques de ocio y comportamientos de la población. Las condiciones de vivienda inadecuadas pueden exponer a las personas a diversos riesgos para la salud, incluido un mayor riesgo de enfermedades infecciosas difíciles de tratar. Las viviendas que consumen mucha energía y cuya calefacción es difícil o costosa pueden contribuir a enfermedades respiratorias debido a la humedad de las estructuras de los edificios y la proliferación de moho y bacterias. En la Región de Europa de la OMS, es probable que los hogares de bajos ingresos se enfrenten a malas condiciones de vivienda, incluida la humedad y la falta de calefacción. Sin embargo, se ha establecido un vínculo entre las viviendas frías y la pobreza energética, por un lado, y un mayor contacto con los sistemas de atención sanitaria, por el otro.
Por tanto, es necesario encontrar soluciones energéticas seguras y eficientes para la vivienda teniendo en cuenta las zonas climáticas. Las temperaturas interiores de las casas deben ser lo suficientemente altas para proteger a los residentes de los efectos nocivos del frío para la salud. En zonas climáticas donde hay una estación fría, se debe instalar un aislamiento térmico seguro y eficiente. Sin una ventilación adecuada, la humedad se acumula, lo que puede provocar que las estructuras de los edificios se humedezcan y la propagación de moho y bacterias. Mejorar las condiciones de vivienda es una importante intervención de salud pública para ayudar a aliviar la carga de infecciones en general y limitar la necesidad de antibióticos.
“Los planificadores urbanos tienen maneras de ayudar a lograr una vida saludable y responder a la amenaza global de la resistencia a los antimicrobianos si las partes interesadas, incluidos los municipios, priorizan opciones inteligentes y sostenibles”, dice Dina.
Un ejemplo de mejora de las condiciones de la vivienda: intervenciones de “energía positiva”
Stockholmshem, una empresa pública de vivienda social, pidió a la oficina de Dina formar parte de un equipo multisectorial para diseñar un proyecto piloto de edificios residenciales de energía positiva, es decir, muy eficientes energéticamente. Estos edificios están interconectados y comparten el mismo sistema de calefacción con bomba de calor geotérmica, en el que gran parte del calor se recupera del aire y las aguas residuales. Este concepto está inspirado en las casas rurales tradicionales diseñadas originalmente para el clima sueco, en las que el espacio habitable se reducía a un único espacio con calefacción en invierno y se extendía al resto de la casa (y más allá) en verano: un ejemplo inteligente y pragmático de eficiencia energética.
“En el caso de las viviendas con energía positiva, el objetivo es tanto ahorrar como producir energía”, explica Dina. «Los apartamentos son bastante pequeños, pero cada espacio habitable está diseñado para ampliarse durante la estación cálida. Por tanto, el espacio habitable es modular en términos de volumen y se adapta a las diferentes estaciones. Para producir energía, el tejado y parte de las fachadas se cubren con paneles fotovoltaicos, que convierten la energía térmica en electricidad. Para maximizar el efecto, la cumbrera del edificio está inclinada de modo que las superficies del techo miren completamente al sur. Combinado con un eficiente sistema de ventilación y aislamiento de humedad, el sistema de energía sostenible garantiza un ambiente interior saludable en el hogar. Al hacer que los sistemas de calefacción sean lo más eficientes energéticamente posible, ayudamos a reducir los riesgos para la salud relacionados con las condiciones de la vivienda y ofrecemos una solución sostenible y respetuosa con el clima para evitar dificultades financieras relacionadas con el coste de la energía de calefacción. »
Los arquitectos pueden desempeñar un papel importante en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos, creando entornos que limiten la propagación de patógenos resistentes, mejoren la higiene y controlen mejor las infecciones mediante un diseño bien pensado. El proyecto piloto de energía positiva es sólo un ejemplo de una posible solución para ayudar a controlar la resistencia a los antimicrobianos en la planificación urbana. Otras innovaciones, como el uso de revestimientos y materiales específicos en la construcción (por ejemplo, para áreas de alto contacto como manijas de puertas y pasamanos) pueden desempeñar un papel en la prevención y el control de infecciones.
En Suecia, los arquitectos y constructores de edificios residenciales se guían por las regulaciones municipales para garantizar la participación de todas las partes interesadas relevantes e intersectoriales en el proceso de planificación urbana. Cada voz y perspectiva recopiladas ayuda a optimizar el desarrollo y la implementación de soluciones para combatir la resistencia a los antimicrobianos.
La OMS/Europa se compromete a actuar contra la resistencia a los antimicrobianos
En términos de resistencia a los antimicrobianos en la Región, la meta es que para 2030, los humanos y los animales estén mejor protegidos de infecciones resistentes y difíciles de tratar, en ambientes más saludables. Para lograrlo, los 53 Estados Miembros de la Región Europea de la OMS han respaldado la Hoja de Ruta sobre la Resistencia a los Antimicrobianos 2023-2030, que ayuda a los países de la Región a diseñar, priorizar e implementar intervenciones de alto impacto que mitiguen las repercusiones de este fenómeno de resistencia. La OMS/Europa se compromete a abordar el desafío sanitario mundial que plantea la resistencia a los antimicrobianos, incluso a través de los determinantes ambientales y sociales, que se identifican como un área de acción en la Hoja de Ruta. Mejorar las condiciones de la vivienda es una importante intervención de salud pública, que forma parte de este compromiso.
La Hoja de Ruta sobre la Resistencia a los Antimicrobianos adopta el enfoque de Una Salud, ya que busca reflejar la responsabilidad compartida, a nivel nacional, entre los diferentes sectores: humano, animal, vegetal y ambiental. Se basa en el principio de inclusión fomentando asociaciones y alianzas amplias y esforzándose por involucrar mejor a un conjunto diverso de partes interesadas y perspectivas relevantes.
Desde la perspectiva de Una Salud, las ciudades pueden priorizar el desarrollo urbano sostenible e integrar consideraciones de salud en la planificación urbana para garantizar viviendas y condiciones de vida adecuadas que promuevan la calidad de vida. El enfoque Una Salud se implementa a través de la Red Europea de Ciudades Saludables de la OMS, que moviliza ciudades de toda la Región e involucra a líderes locales para crear un poderoso movimiento por la salud pública dentro de las comunidades. La visión de Ciudades Saludables aborda los determinantes de la salud y la necesidad de colaboración intersectorial para lograr entornos más saludables y comunidades más resilientes, al tiempo que se mitigan riesgos complejos para la salud pública, incluida la resistencia a los antimicrobianos.
“Aprender de las experiencias de otras ciudades a través del intercambio de conocimientos nos permite difundir ideas que podemos adaptar a nuestro contexto en constante cambio. Mi mensaje a la próxima generación de arquitectos y planificadores que enfrentarán la realidad de la resistencia a los antimicrobianos y el cambio climático es que se alejen y vean el panorama más amplio”, dice Dina.
Semana Mundial del Uso Apropiado de Antimicrobianos
La Semana Mundial de Concientización sobre los Antimicrobianos es una campaña global para aumentar la conciencia y la comprensión de la resistencia a los antimicrobianos y promover buenas prácticas entre todas las partes interesadas, incluido el público, con el fin de limitar la aparición y propagación de infecciones resistentes a los medicamentos. La Semana Mundial de Concientización sobre los Antimicrobianos se celebra anualmente del 18 al 24 de noviembre. El tema de la Semana Mundial 2024 es “Educar. Promover. Actúe ahora. “, un llamado a la comunidad global para educar a las partes interesadas sobre la resistencia a los antimicrobianos, fomentar compromisos audaces y tomar medidas concretas para combatir este fenómeno.
La resistencia a los antimicrobianos es responsable de 133.000 muertes en la Región cada año y cuesta a los países de la Unión Europea y el Espacio Económico Europeo aproximadamente 11.700 millones de euros al año. Es urgente actuar contra este fenómeno para mejorar la salud y salvar vidas. Es responsabilidad de todos. Los complejos problemas causados por la resistencia a los antimicrobianos deben abordarse desde diferentes ángulos. Haciéndose eco de la declaración política respaldada por los líderes mundiales en la Segunda Reunión de Alto Nivel sobre la Resistencia a los Antimicrobianos, celebrada durante el septuagésimo noveno período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, la OMS/Europa reconoce la necesidad de no dejar a nadie atrás. Esto incluye apoyar a las personas que viven en viviendas inadecuadas y brindarles los medios para actuar. Se puede y se debe hacer mucho más para llamar la atención sobre la importancia de la planificación urbana y la mejora de las condiciones de vivienda para controlar la resistencia a los antimicrobianos.
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