El dolor faríngeo postoperatorio es una de las complicaciones frecuentes tras la intubación traqueal bajo anestesia general, con una incidencia estimada en el 46,5%. Tras la intubación pueden aparecer síntomas como sequedad de boca, dolor faríngeo, dificultad para tragar, tos y ronquera, así como, excepcionalmente, fístulas traqueoesofágicas, estrechamiento traqueal o infecciones pulmonares.
El daño a la mucosa faríngea y traqueal durante este procedimiento invasivo, la compresión de la mucosa de las vías respiratorias por el manguito inflable de la sonda y la irritación de las vías respiratorias por los gases secos y los fármacos anestésicos inhalados durante la ventilación mecánica pueden ser responsables de estos efectos indeseables.
Según el Centro Nacional de Control de Calidad de Especialidades de Anestesia (2023), la hipotermia perioperatoria no intencional (IPH), un fenómeno en el que la temperatura corporal central del paciente cae por debajo de 36 °C por razones no médicas durante el período perioperatorio, tendría una incidencia que varía del 7% al 90%. Actualmente, aunque muchos estudios han explorado los factores que influyen en esta faringitis en pacientes bajo anestesia general, el vínculo con la hipotermia aún no se ha examinado completamente.
40% faringitis postoperatoria
Se recogieron datos de 271 pacientes que se sometieron a cirugía electiva bajo anestesia general en un hospital chino en el primer semestre de 2024 un día antes del procedimiento, incluida la presencia de faringitis. Luego, los datos de hipotermia se recogieron mediante monitorización de la temperatura intraoperatoria y posoperatoria.
Después de la extubación, la aparición de faringitis en estos pacientes se evaluó mediante una escala analógica visual en la sala de recuperación. Según los síntomas, los pacientes se clasificaron en dos grupos: grupo con o sin dolor faríngeo (n = 112 y n = 159, respectivamente).
Entre los 112 casos (41,33%) de faringitis posoperatoria observados, 37 pacientes no presentaron hipotermia perioperatoria, mientras que 75 (66,96%) pacientes con hipotermia perioperatoria desarrollaron faringitis posoperatoria. La incidencia de faringitis posoperatoria en pacientes que sufrieron hipotermia perioperatoria fue significativamente mayor que en aquellos sin hipotermia perioperatoria (P
Además, se observó ansiedad preoperatoria en 51 pacientes, de los cuales 28 desarrollaron faringitis postoperatoria, con una incidencia del 54,90%. El riesgo de faringitis postoperatoria en pacientes con ansiedad preoperatoria fue 2.661 veces mayor que en aquellos sin ansiedad preoperatoria (P
Hipotermia y ansiedad.
La asociación entre faringitis posoperatoria e hipotermia perioperatoria podría basarse en varios factores. La hipotermia, que conduce a una disminución de la actividad de la trombina y una reducción de la liberación y agregación de plaquetas, afecta la homeostasis y aumenta el riesgo de hemorragia posoperatoria que, a su vez, puede causar faringitis.
La hipotermia también produce una disminución de la función inmune local y, combinada con daño a la mucosa traqueal, edema y congestión faríngea durante la intubación, la región faríngea tiende a ser más susceptible a la infección. La hipotermia retarda la eliminación de los anestésicos, provocando un despertar más tardío, aumentando el tiempo de compresión del tubo traqueal.
La rápida contracción rítmica de los músculos esqueléticos de la garganta tira de la herida, lo que puede exacerbar el dolor faríngeo. Estos factores interactúan para influir en la aparición y gravedad de la faringitis posoperatoria.
Por lo tanto, los investigadores recomiendan estar atentos al control de la temperatura perioperatoria porque sólo el 26,3% de los pacientes se benefician del calentamiento activo de la temperatura corporal perioperatoria.
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