Una mamografía de energía dual o una TC mamaria exclusiva mejorada con un producto de contraste yodado son los exámenes más avanzados en la actualidad. Un artículo plantea la cuestión del riesgo del material de contraste yodado para los riñones de los pacientes. La Sociedad Europea de Radiología recomienda una evaluación del filtrado glomerular sólo en casos de enfermedad renal o diabetes mellitus.
La mamografía con contraste (CEM) y la tomografía computarizada de mama (dCT) dedicada utilizan medios de contraste a base de yodo (ICM) para visualizar la neovascularización en la mama. La angiogénesis tumoral produce vasos que con frecuencia tienen fugas, lo que provoca la acumulación de material de contraste en los tejidos del cáncer de mama.
Mamografía de doble energía o TC mamaria dedicada, ¡haga su elección!
El beneficio de las imágenes con contraste de la mama es claro: identificar áreas de hipervascularización, con mayor contraste que el tejido mamario, para visualizar un tumor maligno, incluso en una mama densa. Ofrece una alternativa económica y rápida a la resonancia magnética en particular.
La mamografía digital de energía dual produce dos imágenes por mama por vista: una que se asemeja a una mamografía estándar (imagen de baja energía) y la otra (imagen de alta energía) que permite la reconstrucción posprocesamiento de una imagen recombinada para visualizar áreas de mejora del contraste. dCTd produce imágenes 3D de la mama con alta resolución espacial, eliminando el tejido mamario superpuesto, mejorando potencialmente la detectabilidad de la lesión y la eficiencia del diagnóstico.
Un artículo plantea la cuestión del riesgo del material de contraste yodado para un posible daño renal
Pero la inyección de un producto de contraste no es un procedimiento trivial y es necesario, en este contexto, controlar la función renal de la paciente midiendo su creatinina. Este problema se plantea en un artículo desarrollado por radiólogos italianos y holandeses y publicado en el European Radiology Journal. Para ellos, el uso de cuestionarios para pacientes ha sido un enfoque alternativo desde mediados de la década de 1990 para detectar el riesgo de lesión renal.
La sociedad científica europea recomienda una evaluación del filtrado glomerular sólo en casos de enfermedad renal o diabetes mellitus.
Según el Colegio Americano de Radiología y la Fundación Nacional del Riñón, los antecedentes de enfermedad renal son el factor de riesgo más importante para determinar la función renal. Mientras que la Sociedad de Radiología de los Países Bajos y el Colegio Italiano de Radiología recomiendan evaluar el filtrado glomerular a todos los pacientes que reciben una inyección de contraste intravascular, la ESUR sólo lo indica para pacientes con antecedentes de enfermedad renal, cirugía renal, proteinuria, hipertensión, hiperuricemia y diabetes. mellitus.
Los autores del artículo finalmente sugieren probar el filtrado glomerular en pacientes ambulatorios programados para mamografía o dCTMA con contraste solo si tienen antecedentes de enfermedad renal y/o diabetes mellitus.
Paolo Royán
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