La identificación de los trastornos del neurodesarrollo en los niños ahora está consagrada en la ley
Los trastornos del neurodesarrollo incluyen el trastorno del desarrollo intelectual, los trastornos del espectro autista, los trastornos del lenguaje oral (comprensión y/o expresión), la dispraxia (trastorno de coordinación con dificultades motoras, a veces asociado con disgrafía), el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH), los trastornos del aprendizaje conocidos. como trastornos DYS (dislexia-disortografía, discalculia) y tics, incluido el síndrome de Gilles de la Tourette. Estos trastornos suelen estar asociados entre sí, en casi dos tercios de los casos.
Ud.Un pequeñito, de apenas 3 años, corriendo por todos lados. No puede sentarse a la mesa detrás de la cual la enfermera espera pacientemente, se da vuelta en su silla, coge un libro, lo tira, un juguete, lo tira también. Subir, pisotear, patear. Un niño, ¿qué? Claro, pero un niño que no puede controlar su atención, que parece no detener nada y cuya mirada siempre se siente atraída por algo.
Estamos en el centro de la unidad del centro de referencia sobre déficit de atención e hiperactividad (Credah) del hospital Charles-Perrens de Burdeos, en medio de una consulta en la plataforma de coordinación y orientación infantil de 0 a 6 años. Todos los niños que muestren signos de advertencia de trastornos del neurodesarrollo son bienvenidos. Las cifras relativas al trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) son impresionantes: entre el 3 y el 5% de los niños están afectados en Francia, es decir, uno o dos por clase. Y el 3% de los adultos padecen dicho trastorno y están infradiagnosticados.
Thierry DAVID / SO
El equipo médico de Credah (centro de referencia para el déficit de atención y la hiperactividad) en el hospital Charles-Perrens de Burdeos. Sentada a la izquierda, la Dra. Erica Martins, jefa del departamento.
Sin embargo, en el servicio Charles-Perrens, la cola activa ronda los 750 casos al año sólo en Gironda. Teniendo en cuenta el número de casos a los que se enfrenta en Gironda y en otros departamentos con menos recursos, el profesor Manuel Bouvard, psiquiatra infantil, jefe de la división de psiquiatría infantil y adolescente, se inclina más hacia el extremo superior de la gama.
“Conocemos descripciones de trastornos de atención en individuos desde el siglo XIX.mi siglo, relata, pero la ciencia estuvo de acuerdo en introducir este término TDAH en la década de 1980. La escuela es un lugar de resonancia, pero los padres a menudo se dan cuenta de esto antes de enfrentarse a niños que tienen dificultades para seguir instrucciones educativas o concentrarse en una actividad simple. Dicen que no tienen las instrucciones. En la escuela, los niños sufren castigos, pueden ser excluidos, incomprendidos, lo que genera sufrimiento, pero el sufrimiento también está del lado de padres exhaustos o de profesores insuficientemente formados. »
No olvide el agotamiento de los padres
Desde 2016, la unidad Charles-Perrens es la primera –y única en Francia– en ser considerada centro de referencia. Dirigido por la Doctora Erica Martins, psiquiatra infantil, cuenta con un equipo de enfermeras, logopedas, terapeutas ocupacionales y psicólogos. “Aquí recibimos casos complejos remitidos por médicos generales y pediatras para que emitan su opinión”, explica el doctor Martins. Principalmente niños pero también adolescentes y, cada vez más, adultos. Somos un centro de referencia, por lo tanto autorizado para apoyar a los equipos de los departamentos y evaluar con ellos determinadas situaciones. Hemos abierto plataformas con varios sistemas de atención que incluyen grupos de educación terapéutica. »
“Nuestras herramientas han progresado, el conocimiento de los trastornos ha evolucionado significativamente, finalmente hemos superado las luchas internas sobre el origen de estos trastornos del neurodesarrollo”
Dentro de estas “plataformas”, los equipos trabajan en estrategias que permiten identificar no sólo las dificultades que enfrentan los pacientes, sino sobre todo sus puntos fuertes. “Contando con sus recursos, estas personas podrán tener respuestas sociales adaptadas”, continúa Erica Martins. Cada seis meses se reevalúa su plan de cuidados, también con sesiones de autorreafirmación. »
Los padres no se quedan al margen: ellos también participan en programas de formación en habilidades parentales, cuyo objetivo es proporcionarles algunas herramientas para la comprensión y la acción. “Ellos también sufren”, observa el médico, “agotados, impotentes. Necesitamos ayudarlos a recuperar una buena opinión de sí mismos. Se sienten fracasados. »
«Ex, ex, ex»
El profesor Bouvard, por su parte, recuerda lo alarmante que es la situación sanitaria en materia de salud mental. Corrèze y Creuse ya no tienen psiquiatras infantiles. Algunos departamentos están indefensos: “Cuando hay vacaciones escolares en los equipos, es catastrófico”, lamenta.
El acceso a la atención especializada se ha vuelto problemático dada la demografía médica. “Nuestras herramientas han progresado, el conocimiento de los trastornos ha evolucionado significativamente y por fin hemos salido de las luchas internas sobre el origen de estos trastornos del neurodesarrollo”, afirma el profesor Bouvard. Ahora sabemos que las causas son multifactoriales, tanto genéticas como ambientales. Las últimas recomendaciones de la HAS [Haute Autorité de santé, NDLR]publicado el pasado mes de septiembre, son definitivos. Se trata de formación: formación de docentes, formación de profesionales de la salud, de todos. Para detectar mejor. El TDAH finalmente ha entrado en las políticas sanitarias. »
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