El consorcio Kaiser Permanente, presente en ocho estados de América del Norte, ofreció recientemente TIF a pacientes de entre 45 y 49 años. Así, los médicos de esta organización realizaron un estudio retrospectivo en una cohorte representativa de la población para evaluar el beneficio de este cribado más temprano en sus estructuras.
Para ello, siguieron retrospectivamente todos sus pacientes de 45 a 50 años del norte de California, estado de Washington y Colorado habiendo recibido un kit entre enero y septiembre de 2022 para crear un TIF. Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían EII, se habían sometido a una cirugía del intestino grueso o delgado, habían realizado FIT previamente o tenían CCR. La cohorte final incluyó 267 732 pacientes (50,5% mujeres), de los cuales el 79,9% tiene entre 45 y 49 años y el 20,1% tiene 50 años.
Los principales criterios de valoración fueron el Tasa de finalización de TIF (dentro de los 3 meses siguientes a su distribución), su positividad, la tasa de finalización de la colonoscopia (dentro de los 3 meses posteriores a un FIT positivo), resultados de colonoscopia y tasa de FIT falsos positivos.
Estos criterios se compararon entre pacientes de 45 a 49 años y pacientes de 50 años.teniendo en cuenta varios factores de confusión (sexo, etnia, diabetes, tabaquismo, IMC, etc.).
Los resultados se publicaron a finales de octubre en Anales de medicina interna. La tasa de finalización del TIF fue un poco mayor entre las personas de 45 a 49 años que entre las de 50 años (38,9% vs 37,5 % ; ratio de riesgo ajustado (aRR) = 1,05 ; IC95 % = [1,04 ; 1,06]).
La positividad de TIF fue ligeramente menor entre las personas de 45 a 49 años (3,6% vs
4,0 % ; aRR = 0,91 ; IC95 % = [0,84 ; 0,98]), pero la tasa de realización de una colonoscopia de seguimiento después de un FIT positivo fue similar entre los grupos. Finalmente, las tasas de resultados positivos de la colonoscopia fueron similares entre los dos grupos para adenomas con histología avanzada y pólipos con displasia de alto grado; el número de adenocarcinomas descubiertos fue idéntico: 2,7% vs 2,8 %.
Sin embargo, la tasa de TIF falsos positivos fue mayor entre las personas de 45 a 49 años. : 39,9% vs 31,6 % (RRa = 1,23 ; IC95 % = [1,08 ; 1,40]).
Los autores concluyen que las tasas similares de rendimiento FIT y resultados positivos entre las personas de 45 a 49 años y las de 50 años o más son un argumento para justificar el inicio del cribado a partir de los 45 años. Sin embargo, dado el bajo número de cánceres encontrados en el estudio y el aumento significativo de falsos positivos, los resultados merecen ser confirmados por una cohorte más grande.
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