Por qué Doctor: ¿Qué cubre concretamente la atención primaria de salud?
Profesora Julie Dupouy, coordinadora de la red F-CRIN “MUST”
: La atención primaria de salud es la primera línea de atención. Este es el primer contacto con el sistema sanitario del paciente. Normalmente se trata de profesionales sanitarios de la medicina comunitaria, como médicos generales, farmacéuticos, fisioterapeutas, matronas, enfermeras, etc. Esto también incluye nociones de coordinación porque estos profesionales son los más cercanos a los pacientes y, por lo tanto, pueden crear una relación de continuidad y brindarles una atención más personalizada.
Finalmente, ¿la atención primaria incluye la mayor parte de la atención médica?
¡Efectivamente! El cuadrado de White, definido en los años 1960 y actualizado en 2023 por el profesor Laporte en el sistema francés, muestra que ante un problema de salud, sólo 5 pacientes de cada 1.000 son hospitalizados en un hospital universitario por un problema de salud.
Por tanto, ¿la investigación en atención primaria es interesante porque permite agrupar a una mayor parte de la población?
Precisamente, la investigación en atención primaria permite ampliar las características de los pacientes para tener investigaciones mucho más cercanas a la población general.
¿Tiene algún ejemplo concreto de investigación que darnos?
Ya se han llevado a cabo varios proyectos de investigación en atención primaria. En particular, estuvo el proyecto Cobertura durante el período Covid, que pretendía probar tratamientos tempranos contra el Covid-19. Por lo tanto, tuvimos que incluir a los pacientes que tenían los primeros signos de Covid, es decir, pacientes que aún no están en el hospital, por lo que necesariamente tuvimos que encontrarlos a través de atención primaria.
¿Cuáles son los objetivos a corto plazo de la red “MUST”?
A corto plazo, la red “MUST” pretende dotar de medios para la investigación en atención primaria en determinadas residencias sanitarias, centros de salud o consultorios médicos experimentados, o equipos de atención primaria que ya tengan experiencia en investigación clínica.
En concreto, ¿cómo se despliega esta red?
En 2024 se inaugurarán tres sedes universitarias en tres regiones: Isla de Francia, Países del Loira y Occitania. La idea es contar con personal de investigación en estas regiones que se desplegará en las casas/centros de salud para ayudar a los profesionales de la salud a realizar proyectos de investigación. Habrá coordinación regional y nacional con otros proyectos de investigación para una buena coherencia del proyecto. En 2025, se abrirán otras tres sedes universitarias. Luego habrá un aumento y cada vez más equipos de atención primaria participarán en proyectos de investigación.
¿Los proyectos de investigación son necesariamente nacionales o pueden ser internacionales?
Los proyectos de investigación pueden ser nacionales o internacionales. Por ejemplo, la red MUST participará en el proyecto COLCOT-T2D propuesto por un equipo canadiense y que tendrá una duración de 3 a 5 años. El objetivo es probar aspirina y colchicina para la prevención primaria de patologías cardíacas en pacientes diabéticos tipo 2.
¿Cómo pueden participar los pacientes franceses?
Es el médico de cabecera quien podrá sugerir la participación de algunos de sus pacientes. Hay algunos criterios a respetar: el paciente debe, por tanto, ser diabético tipo 2, tener entre 55 y 80 años y no tener problemas cardíacos porque queremos estudiar si la aspirina o la colchicina, además del tratamiento contra la diabetes, ayudan a reducir la mortalidad o morbilidad de los pacientes. El ensayo es aleatorio, es decir, el tratamiento se asigna al paciente por sorteo, por lo que ni el médico ni el paciente saben si está tomando aspirina, colchicina o un placebo.
¿Otros proyectos?
Seguramente lanzaremos un proyecto sobre detección del cáncer de pulmón porque es un tema que ocupa a gran parte de la comunidad científica. Algunos países han decidido implementar el cribado de este cáncer a gran escala y por el momento no ha habido ningún estudio de implementación en Francia… La red también contará con otro proyecto de alcance, el proyecto P4DP: un proyecto de base de datos en medicina general. mediante la recopilación de datos de pacientes en software médico, de forma anónima, respetando el RGPD. Esto nos permitirá definir la viabilidad de dicho estudio, identificar pacientes que pueden participar, realizar un seguimiento a largo plazo, etc.
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