Desde la publicación de los resultados de la última evaluación en febrero pasado, ¿cuál ha sido el estado de la calidad y seguridad de la atención dentro de los establecimientos? El miércoles 18 de diciembre, la Alta Autoridad Sanitaria (HAS) publicó en Qualiscope* los resultados de sus indicadores de calidad recopilados durante el año pasado. En un contexto de dificultades para acceder a la atención, de hecho es “ Es aún más importante que los profesionales hagan un balance de sus prácticas, de sus dificultades pero también de sus éxitos. », argumenta el profesor Lionel Collet, presidente de la HAS, en la introducción a la presentación de las cifras. Si bien estos destacan una mejora general y constante de los indicadores, aún se esperan avances en algunos de ellos. O una conclusión en la misma línea que la del año 2023, donde señaló puntos de vigilancia.
La satisfacción del paciente sigue aumentando
Este año, como todos los años desde que se implementó la evaluación en 2016, El nivel de satisfacción del paciente sigue aumentando en tres de los sectores objetivo. : 79,5 de cada 100 en cirugía ambulatoria (+0,6 puntos respecto a 2023)76,7 de cada 100 en atención médica y rehabilitación (SMR, +1 punto)y 74,8 de 100 en medicina-cirugía-obstetricia (MCO) en 48 horas (+0,5 puntos). En detalle, la HAS destaca las muy buenas puntuaciones en MCO para la atención médica y paramédica o incluso la acogida, donde la satisfacción supera los 70 puntos. Por el contrario, los resultados sobre la organización del alta (65 ) y de las habitaciones y comidas (68,4 ) aún destacan y tienen margen de mejora.
Cirugía ambulatoria altamente calificada y TENÍA en progreso
En cirugía ambulatoria, los indicadores relativos a la hospitalización (atención médica, recepción) y su preparación presentan muy buenas puntuaciones; pero esto es menos cierto en el período postoperatorio. Particularmente para todo lo relacionado con el manejo del dolor, que sigue siendo causa de rehospitalizaciones tempranas y de ansiedad cuando no se maneja bien. “ Su anticipación mediante la prescripción de analgésicos antes del ingreso representa un tema importante en la cirugía ambulatoria.. » Menos de 4 de cada 10 pacientes habían recibido prescripción de analgésicos antes del ingreso. Finalmente, Los establecimientos aún no redactan la carta de enlace al alta de la hospitalización. : si su indicador gana 7 puntos respecto al año anterior, se realiza correctamente en menos de 7 de cada 10 pacientes.
Por último, en el ámbito de la hospitalización domiciliaria (HAD), el mantenimiento de registros de pacientes y la coordinación de la atención están mejorando: hasta el 89% (+3,5 puntos en comparación con 2021) y el 78% (+8% en comparación con 2021), respectivamente.
Medición de 21 indicadores
En 2024, la HAS midió 21 indicadores, en los sectores habituales de actividad: medicina-cirugía-obstetricia (MCO), incluida la cirugía ambulatoria, la atención médica y de rehabilitación (SMR), la hospitalización domiciliaria (HAD) y la psiquiatría. Como cada año, se basó en los datos de los cuestionarios, de los pacientes y de los establecimientos, de los expedientes de los pacientes y del programa de medicalización de los sistemas de información (PMSI, que recoge datos de todas las hospitalizaciones que se producen en territorio francés para calcular la financiación de los establecimientos y determinar el organización de la atención). Así, respondieron 1,35 millones de pacientes, de los cuales 760.000 habían sido atendidos en cirugía ambulatoria, 530.000 en MCO de más de 48 horas y 49.000 en SMR.
La esperanza de vida de un paciente que padece una enfermedad psiquiátrica grave es un 20% menor que la observada en la población general.
En psiquiatría, los indicadores aún son insuficientes
Queda, como en años anteriores, la psiquiatría, cuyos diversos indicadores todavía deben mejorarse. “ La esperanza de vida de un paciente que padece una enfermedad psiquiátrica grave es un 20% menor que la observada en la población general. », subraya el HAS. La principal causa de exceso de mortalidad identificada es el suicidio, pero los accidentes y las causas médicas también están sobrerrepresentados: Las enfermedades cardiovasculares y respiratorias se distinguen por una tasa de morbilidad de entre el 30 y el 60%.. HAS señala, sin embargo, que los indicadores que ha diseñado para evaluar la calidad de la atención psiquiátrica tienden a mejorar:
- La evaluación cardiovascular y metabólica en pacientes adultos aumentó 9 puntos respecto a 2021, y se realiza en el 69% de los pacientes.
- La evaluación gastrointestinal se realiza en el 46% de los pacientes, o +17,5 puntos.
- Y la identificación y el ofrecimiento de ayuda para frenar las adicciones son” personal » en el 65% de los pacientes (es decir, +10,6 puntos).
El consumo de gel hidroalcohólico sigue cayendo
Finalmente HA analizado las medidas de protección e higiene implementadas por los cuidadores. Y en materia de prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, constata un descenso en el uso de soluciones hidroalcohólicas, por segundo año consecutivo: su consumo asciende al 79%, o -3 puntos respecto al año anterior, cuando ya presentaba un descenso de 11 puntos. Al presentar este indicador de calidad en 2023, la Agencia destacó la relajación de las medidas de barrera implementadas durante la pandemia de Covid para explicar este descenso. “ El porcentaje de establecimientos que alcanzan un nivel satisfactorio (100% de su objetivo de consumo personalizado) desciende del 33% en 2023 al 28% en 2024. La caída de este indicador desde 2021 se explica seguramente por la flexibilización de las medidas derivada de la crisis sanitaria. », señala hoy.
Se esperan avances en la vacunación de los profesionales de la salud
En cuanto a la vacunación antigripal para cuidadoresindicador integrado en 2022 como parte de la estrategia nacional 2022-2025 para la prevención de infecciones y resistencia a los antibióticos, los resultados son aún menos buenos: sólo el 19% de los establecimientos ha alcanzado o superado un nivel intermedio (fijado por la Organización Mundial de la Salud en el 75% de los profesionales sanitarios). Por lo tanto, debemos promover más fuertemente la vacunación, en particular a través de acciones de mejora organizativa, anima la HAS. Y recordar, a todos los efectos prácticos, sus propias recomendaciones sobre las obligaciones de vacunación de los profesionales. En 2025 se medirán nuevos indicadores de la calidad percibida por el paciente: la experiencia de los pacientes hospitalizados a tiempo completo en psiquiatría de adultos y la experiencia de los pacientes hospitalizados en MCO, sobre la higiene de manos. También se están desarrollando otros indicadores: la experiencia de las mujeres en la maternidad y la experiencia de los pacientes en urgencias. », anuncia finalmente la HAS como conclusión.
Actualización sobre la certificación de establecimientos
En materia de certificación de establecimientos, los resultados también son en general positivos, habiéndose evaluado el 70% de los establecimientos públicos y privados como parte del proceso.
– El 87% de los establecimientos muestran buenos o muy buenos resultados.
– El 23% obtiene la calificación de “Alta calidad de atención”. Los hospitales universitarios y los centros oncológicos son los más numerosos para obtenerlo.
– El 13% no cumple con los requisitos de calidad de la atención definidos por el marco.
– y El 9% está certificado bajo condiciones. (es decir, demostrar una mejora rápida en un plazo de 6 a 12 meses).
– El 4% de los establecimientos no certificados estarán sujetos a una visita de entre 12 y 24 meses. « La HAS alerta a la ARS de la decisión de no certificar a estos establecimientos para que puedan ofrecer soluciones de apoyo. » Muchos establecimientos situados en el extranjero (a excepción de Reunión) y en Normandía están dando resultados insuficientes, advierte también.
Acceda a los resultados de la evaluación sobre la calidad y seguridad de la atención
*Qualiscope es el servicio en línea que permite a todos conocer la calidad y seguridad de la atención en todos los establecimientos de salud, tanto públicos como privados.
