Escríbelo 23 de diciembre de 2024.
Las noticias siguen dominadas por infecciones respiratorias. Ciertamente, las consecuencias de la pandemia y las medidas de higiene que impuso están lejos de terminar. Esta temporada presenta particularidades en cuanto a la sucesión de epidemias de VRS y de gripe. En años anteriores, la epidemia de VRS a menudo precedía a la de gripe A, que a su vez precedía a la de gripe B. Este año la situación es diferente, como lo muestran las curvas de la red PARI, donde se realizan pruebas de antígenos múltiples a los niños que presentan síndromes gripales o bronquiolitis casi sistemáticamente. La Figura 1 es el foco de atención para este año. La Figura 2 compara este año con años anteriores.
– Bronquiolitis : La epidemia de bronquiolitis es más tarde y mucho menos intenso que en años anteriores. Parece que ya está empezando a disminuir, tendencia que debería aumentar con las vacaciones de fin de año. La menor intensidad de esta epidemia de VRS probablemente se explica por un mayor acceso a Nirsevimab este año (al menos el doble en este momento).
– Gripe A y B : A diferencia de años anteriores, las epidemias de influenza A y B ocurrieron antes y en gran medida se superpusieron con la epidemia de RSV. El número de pruebas positivas de influenza A y B supera con creces el de casos de VRS. Se espera una rápida caída en el número de casos para las vacaciones de fin de año, pero la intensidad del repunte posterior sigue siendo impredecible.
Es urgente proteger a los niños menores de un año que aún no están inmunizados y aquellos cuyas madres no han recibido Abrysvo® con Nirsevimab, así como vacunar a sus pacientes contra la influenza.
Nueve meses después de su recomendación por parte de la HAS, la vacuna contra el herpes zóster con adyuvante Shingrix® es (Finalmente) reintegrado. Sin embargo, la disponibilidad en las farmacias aún no está garantizada en todas partes, esto debería corregirse en las próximas semanas. Las poblaciones objetivo incluyen sujetos de 65 años y más así como el adultos inmunocomprometidos presentando un riesgo de culebrilla grave. El calendario de vacunación prevé dos dosis, administradas con al menos dos meses de diferencia y si es posible antes del inicio del tratamiento inmunosupresor (en este último caso, las 2 dosis se pueden administrar con un retraso de un mes).
HA publicado recomendaciones con respecto a la vacuna Qdenga® (Takeda) contra el dengue. Está destinado a los territorios franceses de América (Antillas y Guyana), así como a Mayotte y Reunión. El régimen incluye dos dosis administradas con tres meses de diferencia. Estas recomendaciones (demasiado) complejas también tienen en cuenta los antecedentes de dengue del niño.
El calendario de vacunación actualizado el 19 de diciembre de 2024 está disponible haciendo clic en este enlace. Incluye todas las recomendaciones de vacunación del año: ACYW 6m, 12m, adolescencia, Shingrix® a los 65 años, vacunas RSV a los 75 años y a partir de los 65 años en caso de comorbilidades (sin haber adquirido aún reembolso, etc.). )
Los vacunadores estaban encantados con la extensión devacunación obligatoria de los lactantes contra todos los meningococos y no limitada al serogrupo C llegar a ser casi inexistente. Todos entendieron que se aplicaría a niños nacidos de 1es enero 2025… bueno no… si creemos en el documento publicado por la DGS, se aplicaría a todos los niños nacidos a partir de julio de 2023, de 1es Enero para volver a la comunidad… lo que representa un cierto número de niños para ponerse al día y sobre todo futuros conflictos entre padres, directores de guarderías, niñeras y médicos. ¿Por qué mantenerlo simple cuando puedes hacerlo complicado?
En respuesta a sus preguntas.
Le receté Vaxelis®+Prevenar13® a un niño de 2 meses. Por error, la farmacia le dio Vaxneuvance® (VPC 15 valent) en lugar del hexavalente. No lo noté y me inyecté las 2 vacunas antineumocócicas. ¿Cuáles son los riesgos y qué hacer?
Este mal uso debe ser comunicado a farmacovigilancia. Al enumerar este tipo de casos podemos demostrar que el riesgo que se corre es probablemente muy bajo, excepto por un aumento de la reactogenicidad, especialmente local. Por lo demás: hacer el Vaxelis® deshecho, para proteger lo más rápido posible a este niño contra la tos ferina, luego continuar con el esquema de vacunación habitual.
¿Es útil administrar Beyfortus® a un bebé que actualmente o ya ha tenido bronquiolitis por VSR?
En principio ¡¡¡No!!! Sería inútilsiendo extremadamente bajo el riesgo de hospitalización por una segunda infección por VRS durante la misma temporada. Por eso las recomendaciones especifican que No se recomienda nirsevimab después de una infección comprobada por VRS. Sin embargo, hay algunas excepciones: los bebés con bronquiolitis muy temprana durante el período neonatal, que a menudo conducen a la hospitalización en cuidados intensivos, posteriormente siguen siendo muy frágiles con riesgo de rehospitalización; Pacientes frágiles que tenían indicación de Synagis®. Finalmente, una situación que no es rara y difícil de decidir es la historia de bronquiolitis por VRS no documentada.
InfoVac les desea unas felices fiestas y los mejores deseos
Robert Cohen, Odile Launay, Catherine Weil-Olivier, Marie-Aliette Dommergues, Pierre Bégué, Pierre Bakhache, Véronique Dufour, Joël Gaudelus, Isabelle Hau, Cécile Janssen, Maeva Lefebvre, Didier Pinquier, Anne-Sophie Romain, Georges Thiebault, Franck Thollot , François Vie le Sage, Hervé Haas.
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