la cruz : Su libro trata sobre la depresión femenina. ¿Entonces esta enfermedad tiene género?
Lucie Joly: Dicho así, uno podría creer que hemos retrocedido mucho. En realidad, el desafío de este enfoque de género es cuidar mejor a las personas en función de su sexo, porque por razones biológicas, ciertos tratamientos se adaptarán mejor a hombres o mujeres. Pero lo cierto es que desde hace mucho tiempo los estudios clínicos sólo incluyen a hombres, porque se consideraba que las variaciones hormonales de las mujeres podían sesgar los resultados. Por lo tanto, la investigación todavía tiene mucho que enseñarnos sobre las especificidades de la depresión en ellos.
Hugo Bottemann: La idea de este libro es defender una visión más personalizada de la medicina. Ahora sabemos que en determinadas especialidades como la cardiología el enfoque unisex no es necesariamente relevante. Los síntomas del infarto de miocardio, por ejemplo, no son los mismos en mujeres que en hombres. Esta personalización también puede resultar interesante en el caso de la depresión, que afecta con el doble de frecuencia a las mujeres. Al comprender por qué, podemos encontrar cómo cuidarlos mejor.
Entre el 8 y el 16% de las mujeres entre 18 y 50 años experimentarán un episodio depresivo a lo largo de su vida. ¿Cómo explicarlo?
LJ: Esto está en parte ligado a las fluctuaciones hormonales que experimentan, que son momentos de gran vulnerabilidad. Sin embargo, para hablar de depresión, los síntomas –tristeza intensa, ausencia de placer, cansancio extremo, creencias negativas, etc.– deben haber estado presentes durante más de dos semanas y alterar el funcionamiento habitual. Por tanto, debemos distinguir claramente entre lo que es fisiológico, como la tristeza posparto o el síndrome premenstrual, y lo que es patológico, como la depresión posparto y el trastorno disfórico premenstrual, que requieren tratamiento.
media pensión : Además de las causas biológicas, una serie de factores socioculturales, en particular la precariedad y las desigualdades sociales, explican la elevada prevalencia de la depresión entre las mujeres. De hecho, se trata de mecanismos entrelazados: la biología influye en las estructuras sociales y viceversa.
Hasta el 20% de las madres experimentan depresión al año de dar a luz. ¿Parece que la prevención en Francia está a la altura?
L.J. : La palabra sobre la depresión posparto se ha vuelto más abierta en los últimos años, lo cual es bueno. Pero la presión social sigue siendo fuerte y a menudo impide que las mujeres consulten. La depresión prenatal también sigue siendo un tabú, mientras que un tercio de la depresión posparto comienza durante el embarazo. Decir que no eres feliz esperando un hijo sigue siendo complicado.
Los riesgos de depresión antes y durante la menopausia tampoco se tienen en cuenta…
LJ: Equivocado, porque además de ser un período de fluctuación hormonal, con síntomas climatéricos –sofocos, sudores nocturnos–, la menopausia es una época de transición familiar: los hijos se van de casa, los padres envejecen. Esto implica a veces lamentar la pérdida de cierta feminidad. Por estas razones, en Estados Unidos se realizan pruebas rutinarias de detección de depresión en la época de la premenopausia. Las mujeres deben completar un cuestionario y, si es necesario, ser derivadas a una consulta psiquiátrica. Este no es el caso en Francia, donde no hay suficiente coordinación entre ginecólogos y profesionales de la salud mental.
media pensión : Más allá de los avances que se deben lograr en términos de detección, existe una falta global de educación en psicología. Los cursos de Filosofía juegan en cierta medida este papel, al mostrar a los jóvenes la importancia de conocerse a sí mismos para avanzar en el mundo, pero aún son muy insuficientes en el currículo. Desde la escuela secundaria en adelante, debemos enseñar a los estudiantes, tanto niñas como niños, a comprender mejor sus emociones y a regularlas.
(1) Depresión en las mujeres. Desmitificar, comprender, sanar, Ed. du Rocher, 216 p, 17,90 €.
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Su brújula. Cuidando a las mujeres
Casados con la ciudad, Lucie Joly y Hugo Bottemanne han hecho de la salud mental de las mujeres su prioridad. Trabajó en los hospitales Saint-Antoine y Trousseau de París, donde se especializó en atención perinatal. Él como investigador en neurociencia y psiquiatra en el hospital de Bicêtre (Val-de-Marne), después de haber trabajado en el centro de mujeres de la AP-HP. Si su libro arroja luz sobre las causas científicas de la depresión femenina, también destaca el peso abrumador de la discriminación y la violencia. “Sin ser sociólogos, estas son realidades que vemos todos los días en consulta” confía la pareja, que pide un mayor apoyo a las mujeres en momentos cruciales de sus vidas.
