Cáncer de próstata metastásico: ¿se aplican las recomendaciones en la práctica clínica?

Cáncer de próstata metastásico: ¿se aplican las recomendaciones en la práctica clínica?
Cáncer de próstata metastásico: ¿se aplican las recomendaciones en la práctica clínica?
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Privación de andrógenos (ADT – Terapia de privación de andrógenos) se ha propuesto durante mucho tiempo solo en pacientes con mCSPC. Sin embargo, el arsenal terapéutico ha evolucionado recientemente y varios estudios han demostrado el beneficio sobre la supervivencia global de añadir otro tratamiento a la TDA: sistémico y/o radioterapia. Este beneficio se ha demostrado tanto en pacientes con CSPC metastásico desde el inicio (síncrono) como en aquellos que desarrollan metástasis con el tiempo (metacrónicos).

Metodología

Se incluyeron consecutivamente en el estudio PROFILE pacientes ≥ 18 años que iniciaron tratamiento para su mCSPC (recién diagnosticado o diagnosticado después de la progresión de una forma local o localmente avanzada) entre noviembre de 2020 y mayo de 2021. Este último tenía los siguientes objetivos:

  • describir retrospectivamente las características de toda la población de pacientes con mCSPC, así como los subgrupos definidos por factores pronósticos en el momento del diagnóstico,
  • identificar las prácticas actuales para el tratamiento de estos cánceres en la vida real en Francia.

Buen seguimiento de las últimas recomendaciones.

En total, 27 centros de oncología médica (60%), 10 urólogos (22%), 8 oncólogos radioterapeutas (18%) incluyeron 416 pacientes con mCSPC (76% sincrónico). La edad promedio de los pacientes fue de 73 años.

El proceso de diagnóstico se inició desde el nivel de PSA (antígeno específico de la próstata) para el 78% de los pacientes, basándose en otros parámetros que incluyen síntomas urinarios (38%), después de un tacto rectal (28%), después del dolor (25%), fatiga (15%) o pérdida de peso (10%).

Entre los pacientes metacrónicos, el 58% tenía alto riesgo en el momento del diagnóstico según la clasificación de d’Amico. La mediana de tiempo desde el diagnóstico inicial hasta el estado metastásico fue de 7,8 años.

De toda la cohorte PROFILE, 380 tuvieron castración (91%) y esta fue química en el 99% de los casos. Entre los que recibieron ADT, el 88% recibió tratamiento intensificado (ADT + inhibidor de la señalización del receptor de andrógenos-ARSI) ± quimioterapia ± radioterapia del tumor primario ± tratamiento directo de las metástasis.

Del 9% de los pacientes que no recibieron ADT, la mayoría recibió ARSI (inhibidor de la señalización del receptor de andrógenos) Sólo.

Los autores concluyen que este estudio refleja bien la estandarización de nuevas estrategias terapéuticas en Francia para los pacientes con mCSPC, ya que la mayoría de los pacientes con mCSPC han recibido un tratamiento intensificado (el 64% de los pacientes con metástasis desde el inicio y el 76% de los demás).

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