Entrevista a la Dra. Pascale Perfezou, jefa del centro de salud pública, responsable de la unidad de VIH y de la consulta de PrEP (profilaxis previa a la exposición), en el hospital de Quimper (Finisterre).
Podemos escuchar: “Nos protegemos menos con condones. » ¿Es esto cierto?
Si sólo hablamos de condones, eso es seguro. Sin embargo, esta no es la única manera. Sabemos bien que para determinados actos, como la felación, nunca se utiliza preservativo.
Sin embargo, la sífilis se contagia así, los gonococos también o la clamidia. (1). Más aún con prácticas como sexo químico (actividad sexual unida al consumo de drogas), que puede promover la desinhibición.
Hoy existe la PrEP, un tratamiento preventivo. Qué es esto ?
La PrEP son dos moléculas en una sola tableta, tenofovir y emtricitabina. Se trata de moléculas que conocemos desde hace tiempo, ya que se utilizan para tratar a personas VIH positivas.
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Paralelamente a este uso, hace más de diez años se iniciaron estudios en varios países de África, Europa y América del Norte para comprobar si, tomando estas moléculas de forma preventiva, se podía prevenir la contaminación. Todos son unánimes sobre su eficacia.
¿Existen varias formas de tomar PrEP?
Si lo tomas de forma preventiva y óptima, es decir un comprimido cada día de forma continuada, no contraes el virus. La PrEP también se puede tomar ocasionalmente, a demanda, en determinados casos. Las células de las mucosas se “cargan” de moléculas antivirales.
Así, si el virus penetra en las mucosas, se forma un ejército de fármacos y no podrá desarrollarse.
¿Confirma que la PrEP es una revolución?
Sí. Y deberíamos poder recetar PrEP a cualquier persona que pueda estar en riesgo, en algún momento de su vida, de encontrarse con el virus… Sumado al hecho de que cuando nos tratan como VIH positivos o VIH positivos, no Si ya no transmitimos el virus, entonces podremos lograr erradicar el VIH del mundo. Debemos pensar en las personas que se prostituyen, en las personas que migran, que son muy vulnerables al virus.
¿La PrEP es gratuita?
Esto está cubierto al 100% por la seguridad social. El CeGIDD (centro de detección gratuita) es una puerta de entrada. La gente viene allí para hacerse la prueba pero también para ser consultada. Intentamos comprender qué los lleva a realizar dichos exámenes, discutimos los riesgos asumidos y explicamos los diferentes métodos de prevención, incluida la PrEP. Es común que se recete PrEP cuando se obtienen los resultados.
¿El médico tratante también puede recetar PrEP?
Sí, incluido el tratamiento primario, que no era así hace dos años. Si los médicos tratantes no se sienten cómodos con esta prescripción, existen cursos de formación en línea, que son bastante completos y gratuitos. Se llama FormaPreP.
Se está instalando una línea telefónica en Bretaña…
Sí, pronto realizaremos una especie de torre de vigilancia telefónica en el seno de los CoReSS (comités de coordinación para la lucha contra el VIH y las infecciones de transmisión sexual) en el contexto del cribado del VIH y de las ITS sin receta, para ayudar a los biólogos que están en la vanguardia de la investigación. detección, especialmente en laboratorios.
¿Hay algún efecto secundario?
La preocupación se refiere a los pacientes que ya padecen insuficiencia renal porque no podemos permitirnos el lujo de prescribir un medicamento con riesgo en esta área. Existe otra molécula, cabotegravir, cabotegravir que se administra mediante inyección intramuscular. Es un antirretroviral, que se está empezando a utilizar en Estados Unidos como PrEP.
En Francia podría serlo, pero al precio actual no podemos tener autorización de comercialización. A veces podemos obtenerla, pero aquí solo logré obtener la exención para un paciente. Para unos 400 pacientes que se benefician de un tratamiento preventivo. Cada semana tenemos nuevos pacientes de Preparer.
Una persona tratada no transmite el virus. Pero la serofobia persiste…
Es una fobia verdaderamente idiota. Es absolutamente necesario recordar que una persona VIH positiva y tratada no puede transmitir el VIH. Es 100% seguro.
Usted ha estado siguiendo a ciertos pacientes con VIH desde los años 1990…
Tengo algunos pacientes que conozco desde que estuve allí, es decir, en 1994. Algunos son propensos a desarrollar más enfermedades que el promedio porque al comienzo de su tratamiento, las moléculas que les permitían vivir también eran muy tóxicas para sus cuerpos.
Los tratamientos han avanzado mucho, son menos mutilantes, con menos efectos secundarios. Algunas personas dicen que a veces se olvidan del VIH. Esa es una gran victoria.
(1) Desde 1es A partir de septiembre de 2024, el acceso directo a la detección de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) distintas del VIH será posible a petición del paciente, sin receta y sin cita previa, en todos los laboratorios de biología médica, incluidos los establecimientos médicos.
