Si el valproato, el topiramato y la carbamazepina, tomados durante el embarazo, aumentan el riesgo de malformaciones y trastornos del desarrollo neurológico en el niño, lamotrigina y levetiracetam confirman su seguridad con respecto al riesgo de trastornos del desarrollo neurológico. un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) publicado en el Neurología Jama refuerza las conclusiones del último informe de la Agencia Nacional de Seguridad de los Medicamentos (ANSM) según las cuales, para estos dos nuevos antiepilépticos, “los datos disponibles no demuestran un mayor riesgo de malformaciones congénitas importantes o trastornos del neurodesarrollo”.
El estudio estadounidense siguió a los hijos de madres que tomaron medicamentos antiepilépticos durante el embarazo hasta los seis años. Los autores observaron que los niños nacidos de madres tratadas con lamotrigina y/o levetiracetam tenían resultados de desarrollo neurológico a los seis años comparables a los nacidos de madres no afectadas ni tratadas.
No hay diferencias en las puntuaciones de idioma
“Uno de los componentes principales de este estudio fue correlacionar las capacidades cognitivas de los niños con los niveles de fármacos en la sangre materna. Esto abre el camino para trabajos futuros y podría conducir a mejores estrategias de dosificación”. los autores comentan su trabajo.
Así, el equipo evaluó las habilidades lingüísticas de 387 niños de seis años, 298 de los cuales nacieron de mujeres epilépticas tratadas durante el embarazo, principalmente con lamotrigina, levetiracetam o una combinación de ambos. Las pruebas no muestran ninguna diferencia en las puntuaciones del lenguaje entre los niños expuestos y no expuestos. Para las otras moléculas antiepilépticas, las cifras eran demasiado bajas para que los resultados fueran interpretables.
Los autores detallan: “A los seis años, las pruebas son mucho más sensibles que a edades más tempranas, especialmente a los dos años. La influencia en el rendimiento académico es mensurable y los resultados predicen mejor las capacidades cognitivas en la edad adulta”.
Una buena dosis que varía según la molécula.
Más allá de evaluar la seguridad de los medicamentos, los autores querían abordar la cuestión de la dosis. “Encontrar las dosis más efectivas y seguras durante el embarazo es un desafío, y los riesgos tienden a variar entre los medicamentos anticonvulsivos”explican. Por ejemplo, un estudio anterior realizado por el mismo equipo mostró que dosis altas de levetiracetam podrían provocar peores resultados cognitivos a los dos y tres años, y un peor funcionamiento adaptativo a los cuatro y medio, pero que los resultados generales para todas las edades fueron positivos. . Para el equipo, todos estos resultados alientan a continuar el tratamiento antiepiléptico en mujeres embarazadas, evitando dosis demasiado elevadas para “no crear un riesgo para el niño”.
Los autores también analizaron el efecto de tomarlo combinado con otros tratamientos sobre el neurodesarrollo. Así, descubrieron que tomar paracetamol durante el embarazo se correlaciona con peores puntuaciones cognitivas en los niños. Por el contrario, tomar folato durante las primeras doce semanas de embarazo es beneficioso con mejores resultados cognitivos y conductuales, incluso en dosis altas (≥ 4 mg), a diferencia de estudios anteriores que reportan un riesgo a largo plazo. Estos resultados contradictorios hacen que los autores recomienden continuar la investigación sobre el ácido fólico en dosis altas durante el embarazo, pero también más ampliamente sobre otros fármacos antiepilépticos nuevos y menos comunes.
