Obesidad: “¡Wegovy está revolucionando la vida de los pacientes y será más eficaz!” dice el profesor Antoine Avignon

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¿Es Wegovy, un nuevo tratamiento para la obesidad, tan eficaz como se imagina? Para Antoine Avignon, jefe del equipo de nutrición y diabetes del Hospital Universitario de Montpellier, la respuesta es positiva. El médico se muestra aún más optimista en cuanto a que pronto llegarán al mercado otras terapias farmacológicas prometedoras, mientras que la necesidad de cuidados sigue aumentando: casi una de cada dos personas tiene sobrepeso o está en situación de obesidad en Francia, según el estudio publicado por Oféo. Jueves 20 de junio por la Liga Nacional Contra la Obesidad.

Antoine Avignon, endocrinólogo del Hospital Universitario de Montpellier, es uno de los responsables del Centro Especializado en Obesidad (CSO) Occitanie Est que organiza su décima jornada territorial, gratuita y previa inscripción, el 28 de junio en el Ayuntamiento de Montpellier, para los profesionales de la salud.

El profesor Antoine Avignon, endocrinólogo, es jefe del equipo de nutrición-diabetes del Hospital Universitario de Montpellier.
M.L.

¿Wegovy, un nuevo fármaco contra la obesidad, cumple todas sus promesas?

A menudo escuchamos muchas cosas negativas sobre los tratamientos para la obesidad. Ahí yo creo que estamos en una ruptura, es una revolución en el apoyo a las personas que viven con obesidad.

La obesidad hay que considerarla como una enfermedad, pero es una enfermedad desacreditada, estigmatizada y para la que hasta ahora no existe tratamiento farmacológico.

Allí tenemos tratamientos eficaces, con buena tolerancia, que han demostrado su efecto beneficioso sobre las complicaciones cardiovasculares, sobre la supervivencia… para mí es una auténtica revolución y tengo muchas ganas de luchar mientras haya tensión por estos medicamentos, que son difíciles de obtener. Son los mismos que se utilizan en la diabetes, pero en dosis más altas.

Es exactamente eso ?

Sí, Wegovy es una semaglutida que se utiliza contra la diabetes tipo 2 con el nombre comercial Ozempic.

Excepto que para la diabetes la dosis es de un miligramo y para la obesidad es de 2,4 miligramos. Es la misma molécula. De modo que, de hecho, hay una avalancha en países como Estados Unidos y también en Francia. Pero en Francia no está disponible.

¿Ni siquiera si estamos en un protocolo en un centro experto en obesidad?

Hoy ya no está disponible en absoluto.

¿Por la ruptura de determinadas cadenas de medicamentos o por motivos administrativos?

Lo tuvimos en Montpellier durante un año en el marco de lo que llamamos un procedimiento de acceso anticipado. Es decir, aunque los laboratorios y el Seguro Médico no se pusieron de acuerdo sobre las condiciones de acceso, sin embargo, estuvo disponible en centros especializados gracias a una enmienda.

Debido a las tensiones internacionales por estos productos, el acceso temprano fue bloqueado, no por el Seguro de Salud sino por el laboratorio, que prefirió abastecer a otros países.

“No podemos abandonarlos así”

¿Lo han probado sus pacientes?

Tuvimos 413 pacientes a los que se les recetó. Para la mayoría de ellos, fue una revolución. Hay gente que ha recuperado la movilidad, que se ha encontrado en su puesto de trabajo… Pienso en un señor que perdió 50 kg, que muestra un nuevo impulso en su vida profesional, y gente así, hay muchos. . La mayoría de los pacientes se transforman.

Estas personas, afortunadamente, podrán continuar el tratamiento hasta finales de septiembre de 2024. Esperamos que para entonces el laboratorio y el Seguro Médico lleguen a un acuerdo. No podemos abandonarlos así.

Es como si tuviéramos un tratamiento para la diabetes o el asma y de la noche a la mañana decidiéramos dejar de tratar a los pacientes de la forma más eficaz posible. Todo esto demuestra hasta qué punto la obesidad está desacreditada.

¿Cómo funciona Wegovy?

Las personas con obesidad suelen tener grandes dificultades para sentir hambre y saciedad. Este medicamento les hace sentir hambre con menos frecuencia y les ayuda a sentirse llenos. También actúa contra los efectos de la llamada alimentación emocional.

¿Es la medicina perfecta, no tiene efectos secundarios?

No dije que fuera perfecto. Es muy útil.

La mayoría de los efectos secundarios son menores: náuseas y vómitos en entre el 8% y el 10% de las personas, y existe un riesgo muy, muy raro, de pancreatitis.


¿Es ésta la única droga interesante hoy en día?

Para nada, ¡habrá más eficacia! Ya existe Tirzépatide en Estados Unidos, que se venderá en Francia con el nombre de Mounjaro. Es una molécula que tiene la misma acción que Wegovy, pero no de la misma manera: Wegovy actúa como hormona del tracto digestivo mientras que Tirzepatida actúa como dos de sus hormonas, con mayor eficacia.

Y se están probando moléculas aún más efectivas, como la retatrutida, que puede lograr una pérdida de peso del 25%. Con Wegovy, la pérdida de peso promedio es del –16% al –17%. Con Tirzépatide Mounjaro superamos el –20%.

“Este no es el fin de la cirugía bariátrica”

¿Es esta la primera vez que se permite tanta esperanza?

Sí, realmente hemos logrado un gran avance en el tratamiento de la obesidad. Ya ha habido moléculas interesantes, pero que acaban teniendo efectos secundarios graves, ya sea a nivel cardiovascular o en la depresión… Lo tranquilizador es que esta vez partimos de moléculas que se han utilizado para tratar la diabetes.

Y si volvemos a Wegovy, hay estudios en las revistas más importantes, como el “New England Journal of Medicine”, que muestran la reducción de los eventos cardiovasculares.

Entonces, ¿se acabó la cirugía de la obesidad?

No, porque puede haber complementariedad. Pero hay fracasos. Se ha publicado un estudio que demuestra que Wegovy funciona tan bien en pacientes en los que la cirugía bariátrica ha fracasado como en aquellos que no se han sometido a ella.

También habrá personas que no respondan al tratamiento farmacológico y personas que necesitarán cirugía después del tratamiento farmacológico. Este no es el fin de la cirugía bariátrica, es la cuestión del posicionamiento de terapias que sean más complementarias que sus rivales.

Pero nos quedamos en el terreno curativo.

Más que nunca, hay que seguir con el tratamiento interdisciplinar de la obesidad, con dietistas, posiblemente con deporte adaptado… ¿para aumentar las posibilidades de recuperación?

Claro. Ya hemos observado que las personas que se han esforzado en mantener una dieta equilibrada pierden más peso que aquellas que toman la medicación sin ningún esfuerzo. Para beneficiarse del tratamiento, los candidatos debían aceptar participar en un protocolo de tratamiento multidisciplinario. Tenían que recibir el consejo. Pero no condicionamos el acceso al tratamiento a la aplicación de medidas.

¿El mensaje que usted reiteró en el preámbulo de que la obesidad es una enfermedad aún no ha llegado?

No, no lo creo, todavía hay un gran estigma.

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