La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica mediada por el sistema inmunológico con una incidencia cada vez mayor. Por tanto, la enfermedad es una de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) más comunes, junto con la enfermedad de Crohn. Existe una necesidad clínica de identificar biomarcadores de formas graves de la enfermedad para identificar a los pacientes que requieren un seguimiento especial y un tratamiento más agresivo, con el fin deevitar repetidas hospitalizaciones y cirugías.
Un nuevo biomarcador para la colitis ulcerosa grave
el estudio Por tanto, se busca identificar biomarcadores de la gravedad de la colitis ulcerosa mediante un análisis de asociación genómica (GWAS) realizado en 2 grupos de población, seguido durante 3 años:
- la cohorte NBS del Centro de Predicción Molecular de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (PREDICT) que incluye participantes diagnosticados con colitis ulcerosa de 1981 a 2022;
- la cohorte del Biobanco del Norte de Dinamarca (NorDIBD) que incluye pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal desde 1978 hasta 2020.
Los datos genéticos de estas 2 cohortes, que representan un total de 4.491 participantes, se compararon con los datos de salud, atención, tratamiento y hospitalización de la base de datos nacional danesa.
Los pacientes con colitis ulcerosa grave se definieron como aquellos que se habían sometido al menos a un procedimiento importante relacionado con la colitis ulcerosa, al menos a 2 hospitalizaciones relacionadas con la colitis ulcerosa que duraron más de 2 días y/o habían usado al menos 5000 mg de corticosteroides sistémicos en 3 años. de diagnóstico; Se consideró que los pacientes que no cumplían estos criterios tenían colitis ulcerosa menos grave y se incluyeron en el grupo de control. El análisis revela que:
- un locus en el cromosoma 6 en la región HLA se asocia significativamente con colitis ulcerosa grave;
- el alelo “HLA-DRB1*01:03” explica esta asociación: los portadores de este alelo, frente a los no portadores, tienen así un riesgo más que multiplicado por 3 (OR: 3,32) de desarrollar colitis ulcerosa considerada grave;
- un riesgo de cirugía multiplicado por más de 6;
- un riesgo de al menos 2 hospitalizaciones, multiplicado por 2;
- un riesgo de más del doble de recibir una receta de al menos 5.000 mg de corticosteroides sistémicos.
Así, en pacientes con colitis ulcerosa, el alelo HLA-DRB1*01:03, un alelo de baja frecuencia, está asociado con colitis ulcerosa más grave en general que requieren cirugía mayor, incluida colectomía, hospitalización y uso de corticosteroides sistémicos.
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