El primer agonista de GLP-1 se prescribió en 2006 y los autores incluyeron casos de 2000 para optimizar la potencia del estudio. Los agonistas de GLP-1 y los inhibidores de SGLT2 son dos clases de medicamentos que se recetan comúnmente para tratar la diabetes tipo 2 o la pérdida de peso.
- Los agonistas de GLP-1 (liraglutida, semaglutida, tirzepatida) tratan la diabetes tipo 2 estimulando la liberación de insulina del páncreas, retrasando el vaciado gástrico y disminuyendo la liberación de glucagón, una hormona del cuerpo que aumenta el azúcar en sangre.
- La otra clase de medicamentos, los inhibidores de SGLT2 (canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina y ertugliflozina), reducen los niveles de azúcar en sangre al hacer que los riñones eliminen el exceso de glucosa del cuerpo a través de la orina.
Estas 2 clases parecen ser capaces de reducir el riesgo de ataque cardíaco, segundo derrame cerebral y muerte en adultos que han sufrido un primer derrame cerebral.
El autor principal, el Dr. M. Ali Sheffeh, médico de medicina interna e investigador de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, señala que “desafortunadamente, una cuarta parte de las personas que sobreviven a un accidente cerebrovascular sufren otro y también corren un riesgo mayor de sufrir otros eventos cardiovasculares”. , como un ataque cardíaco. De hecho, muchos factores de riesgo de accidente cerebrovascular también están asociados con otras formas de enfermedad cardíaca. Faltan nuevos enfoques para reducir estos riesgos para este grupo de pacientes”.
el estudio Un estudio realizado entre más de 7.000 supervivientes de accidentes cerebrovasculares que participaron en el Proyecto de Epidemiología de Rochester (2000 a 2022) revela que los participantes que toman un agonista del receptor GLP1 o un fármaco inhibidor de SGLT2 tienen un riesgo reducido de sufrir un accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular), un ataque cardíaco o la muerte. Específicamente, la revisión de los registros médicos evaluó los resultados de los pacientes a quienes se les recetó un medicamento GLP-1 o SGLT2 después de su primer accidente cerebrovascular. Después de un seguimiento promedio de tres años, el análisis revela que:
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los pacientes que toman GLP-1 o SGLT2 tienen un 74% menos de riesgo de muerte y un 84% menos de riesgo de sufrir un ataque cardíaco;
- los participantes que tomaron un SGLT2 también tuvieron un riesgo 67% menor de sufrir otro derrame cerebral;
- Estas reducciones de riesgo se mantienen incluso después de tener en cuenta posibles factores de confusión como la edad, el sexo, el tabaquismo, la hipertensión, la diabetes tipo 2, la enfermedad arterial periférica, la hiperlipidemia, la enfermedad renal crónica y los antecedentes de ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca.
- durante el seguimiento, la tasa de mortalidad entre los supervivientes de un accidente cerebrovascular que tomaron GLP-1 o SGLT2 fue del 11,8 %, frente al 54 % entre otros pacientes;
- la incidencia de ataques cardíacos en pacientes que recibieron cualquiera de los fármacos también fue del 1,5%, frente al 6,1%.
“Al comparar varias variables, todavía podemos concluir que el tratamiento con cualquiera de los fármacos se asocia con un menor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente”.
« Los posibles efectos protectores de las drogas están “ocultos” porque las personas en el grupo de tratamiento pueden tener características de mayor riesgo que los pacientes que no toman ningún medicamento, enmascarando así cualquier efecto protector. El ajuste con factores de confusión permite tener en cuenta estas diferencias y resaltar este efecto independiente”.
Finalmente, un subanálisis de pacientes que tomaron estos medicamentos durante al menos 6 meses confirma la asociación de los medicamentos con un menor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular recurrente y muerte y confirma que esta reducción puede atribuirse a los medicamentos.
Finalmente, los investigadores destacan la capacidad de los agonistas del GLP-1 para reducir la presión arterial y disminuir la formación de placa asociada con la aterosclerosis, un factor de riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. “Otro mecanismo que podría ser muy importante para este estudio actual es que estos agonistas de GLP-1 pueden en realidad disminuir la agrupación de plaquetas, lo que en sí mismo puede disminuir el riesgo de coagulación y explicar un menor riesgo de accidente cerebrovascular”.
Los autores piden un ensayo clínico para descubrir si estos fármacos, los agonistas de GLP-1 y los inhibidores de SGLT2, podrían realmente cambiar las reglas del juego en la práctica clínica para prevenir un segundo accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular en estos supervivientes del primer accidente cerebrovascular.
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