Guantes quirúrgicos para prevenir neuropatías – Asociación RoseUp

Imagínate tener que sumergir las manos en la nieve durante una hora. ¿Esto te parece insoportable? Sin embargo, esto es lo que deben soportar los pacientes a quienes se les pide que se pongan guantes refrigerados durante sus sesiones de quimioterapia para reducir el riesgo de neuropatías. Como era de esperar, la mayoría lo abandona. “Esta solución no es satisfactoria para la comodidad del paciente.coincide Aurélia Joureau-Chabert, responsable sanitaria del Centro Léon Bérard (Lyon). Tampoco lo es en términos de eficacia ya que los guantes refrigerados no previenen todas las neuropatías y en ocasiones están contraindicados. Este es el caso, por ejemplo, de los pacientes con cánceres digestivos que toman oxaliplatino porque este tratamiento provoca intolerancia al frío.A pesar de estos inconvenientes, hasta la fecha se han desarrollado pocas soluciones alternativas.

Dolor incapacitante

Sin embargo, las neuropatías no son triviales. Este dolor, provocado por una lesión de los nervios periféricos y que se caracteriza por una sensación de ardor u hormigueo en las yemas de los dedos, puede tener graves consecuencias. “Muchos pacientes que desarrollan neuropatías conservan esta discapacidad al final del tratamiento y esto les perjudica en su vida diaria. Esto puede ir desde dificultad para realizar acciones simples como abrocharse la camisa hasta ser un obstáculo para regresar al trabajo..” explica Aurélia Joureau-Chabert. Fue muy frustrante para nuestras enfermeras no poder ofrecer algo mejor”.

Comprimir para proteger

Por eso, cuando un oncólogo del centro le habló de un nuevo enfoque presentado en una conferencia, la exenfermera se interesó mucho. “Este fue un estudio japonés en el que los investigadores probaron el uso de guantes quirúrgicos. La cohorte era pequeña pero los resultados fueron alentadores.”, recuerda. La idea: aplicar compresión con los guantes para evitar que la quimioterapia llegue a los dedos. “Empezamos a hacer pruebas en 2019 con enfermeras con guantes de diferentes tamaños y nos acompañó un especialista en linfedema para asegurar que no fuera dañino.“

Guante frío por un lado, guante quirúrgico por el otro.

Durante 3 años, este nuevo enfoque se probó en el Centro Léon Bérard en 96 pacientes afectados por cáncer de mama tratados con paclitaxel y 81 pacientes con cáncer digestivo tratados con oxaliplatino. “Porque estas son 2 quimioterapias que se sabe que causan neuropatías”, explica el ejecutivo sanitario.

Cada paciente fue su propio testigo. Se usaron dos guantes quirúrgicos en la mano dominante, uno encima del otro, ya sea un guante refrigerado para los pacientes que tomaban paclitaxel o nada para los pacientes que tomaban oxaliplatino y que eran intolerantes al frío. “Los guantes debían usarse 10 minutos antes de la quimioterapia, durante su administración y 15 minutos después”, especifica Aurélia Joureau-Chabert.

Una solución más eficaz y mejor tolerada

Al final de su protocolo, el 18,1% de los pacientes habían desarrollado neuropatía grado 2¹ con guantes quirúrgicos en comparación con el 27,7% con guantes refrigerados. En cuanto a la percepción del dolor por parte del paciente, fue de 0,8 en una escala de hasta 10 con guantes quirúrgicos frente a 4/10 con guantes refrigerados. “También fueron mejor tolerados: si bien algunos de nuestros pacientes abandonaron los guantes refrigerados en el camino, todos conservaron los guantes quirúrgicos hasta el final de su protocolo de quimioterapia. La otra ventaja de los guantes quirúrgicos: los dedos están separados, a diferencia de los guantes frigoríficos que en realidad son manoplas. De este modo, los pacientes pueden utilizar las manos durante el tratamiento, por ejemplo para leer un libro.”, añade Aurélia Joureau-Chabert.

Resultados que interesan a otros centros

Los resultados de este estudio se presentaron en el Congreso Europeo de la ESMO en Berlín sobre cáncer de mama y luego en Barcelona sobre cánceres digestivos. “Fueron muy bien recibidos por los médicos. Hay que decir que este protocolo es fácil de implementar porque todos los establecimientos tienen acceso a este tipo de guantes.”, reconoce Aurélia Joureau-Chabert.

Aunque ahora se ofrecen habitualmente guantes quirúrgicos a los pacientes controlados en el Centro Léon Bérard, su adopción en otros establecimientos no es para mañana.Nuestros resultados no conducirán a un cambio en la práctica de inmediato porque es un estudio de viabilidad.recuerda el Dr. Renard, especialista en tratamiento del dolor del Centro Léon Bérard. Necesitamos realizar un estudio más amplio, en particular para especificar la compresión óptima y la duración del uso de guantes, para sacar conclusiones y ampliar su indicación.“¿Qué podemos decir a los pacientes que quieran beneficiarse de este dispositivo sin esperar los resultados de un nuevo ensayo clínico? “Como ocurre con cualquier abordaje complementario, habla con tu oncólogo de referencia, él te dará su opinión informada al respecto.”, responde el Dr. Renard.