Christine Kelly en el JDD: “La prevención médica, la ilusión de la excelencia francesa”

Christine Kelly en el JDD: “La prevención médica, la ilusión de la excelencia francesa”
Christine Kelly en el JDD: “La prevención médica, la ilusión de la excelencia francesa”
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Pierre, de 49 años, tiene cita esta mañana a las 11 horas para un examen coronario. Este escáner está destinado a aclarar el estado general del circuito arterial y detectar posibles zonas de estrechamiento de las arterias. Pierre está descansando. Es piloto de línea aérea y aprovecha entre dos vuelos, uno a Nueva York y el siguiente a Papeete, para cuidar de su salud.

Está radiante, irradia vitalidad, nunca ha fumado, no bebe y, para complacer a su mujer, acude a este reconocimiento médico cuando se acerca a los cincuenta. Su pareja insiste en que vaya a ver al doctor Alexis Tubiana, especialista en imágenes cardíacas de la región de Isla de Francia. Pierre acude allí centrado principalmente en el cumpleaños de su hija Lola, de 17 años, que debe celebrar esta noche.

Instalación. Radio. Quince minutos. Informe. Y su vida cambia. El examen revela que uno de sus coronarios está bloqueado en más del 95%. El Dr. Tubiana lo envía urgentemente al hospital para que lo operen y le coloquen un stent para evitar la obstrucción de la arteria. “En menos de un año, tuve que prohibir volar a dos pilotos de largo recorrido sin síntomas para que les insertaran stents de emergencia”, subraya el especialista. Añade que cada día se salvan una media de dos vidas gracias a las radiografías realizadas en su consulta.

La prevención cardíaca, el gran reto

Las enfermedades cardiovasculares fueron responsables de más patologías y mortalidad que todos los cánceres juntos hasta 2023 en Francia, según la Sociedad Francesa de Cardiología. Las mujeres mueren seis veces más en Francia por enfermedades cardiovasculares que por cáncer de mama. Sin embargo, el país forma cinco veces más radiólogos subespecializados en imágenes de la mujer que en imágenes cardíacas. Imagínate…

Algunas voces se alzan contra la ultraprevención; Podemos escucharlos, pero sería necesario un término medio.

Sin embargo, el cribado mediante escáner cardíaco no está muy extendido en Francia, aunque es recomendado por todas las sociedades científicas occidentales desde 2021. Nuestras grandes metrópolis no disponen de un centro de cribado con escáner dedicado a las imágenes cardíacas. Cuando consideramos que el 59% de las hospitalizaciones evitables en Francia tienen un origen cardíaco (Drees, abril de 2023), nos preguntamos por qué no se ponen sobre la mesa recursos para la prevención, con el fin de aligerar nuestro sistema sanitario. O simplemente nuestra vida.

El resto después de este anuncio.

¿Quién no querría detectar tempranamente un cáncer, una arteria bloqueada o un derrame cerebral con las mejores herramientas de diagnóstico? Algunas voces se alzan contra la ultraprevención; podemos oírlos, pero sería necesario un punto medio. En 2019, Francia tenía 18,2 escáneres por millón de habitantes, frente a 25,9 en el resto de la OCDE. Nuestro país está esencialmente equipado con escáneres de segunda generación, que representan hasta el 90% de los dispositivos instalados en determinadas regiones (encuesta de la Agencia Regional de Salud de Altos de Francia 2020).

Menos escáneres en Francia que en el resto de la OCDE

Por lo tanto, los radiólogos no siempre cuentan con los dispositivos tecnológicos más recientes para brindar una atención adecuada de acuerdo con los últimos avances de la ciencia, de acuerdo con el Juramento Hipocrático. Sin embargo, desde 2021 ha nacido una auténtica revolución con la llegada al mercado de dispositivos de quinta generación, digo quinta generación (aclamada como la innovación más importante para la imagen médica desde el descubrimiento de los rayos X en el siglo XIX).

Actualmente, Francia sólo dispone de cuatro dispositivos de este tipo. Permiten inyectar menos contraste yodado y, por tanto, menos tóxico para los riñones, obtener tres veces más información y emitir hasta tres veces menos rayos nocivos para nuestra salud. En un momento en el que todos nuestros países vecinos se están equipando ampliamente con esta “última incorporación” (Suecia, un país de 12 millones de habitantes, ha realizado un pedido de nueve de estos dispositivos en 2022), el ARS en Francia reconoce ampliamente la utilidad de este tecnología de quinta generación, y recomiendan equipar a nuestro país, pero no dicen cómo financiarlo.

La prevención, detectar cánceres, es nuestro talón de Aquiles

El mecanismo de financiación en Francia imposibilita la asignación de estos costosos dispositivos. La única solución son las campañas de donación, utilizadas para obtener el dispositivo como en Brest, Lille, Pessac, Gustave-Roussy, pronto Cochin, Necker y Pompidou… Es sorprendente tener que apelar a la solidaridad de los franceses. Nosotros que ya financiamos nuestro sistema de salud con aportes, ahora debemos pasar también al sistema de donaciones. Doble financiación. Estamos ahí.

Prevención del cáncer, el gran descuido

La prevención es también nuestro talón de Aquiles a la hora de detectar el cáncer respecto a nuestros vecinos europeos, al tiempo que obtenemos buenos resultados en su tratamiento. La Organización Europea contra el Cáncer publicó su informe el 13 de mayo para resaltar que la tasa de cribado del cáncer de mama es 7 puntos inferior a la media europea (46,9% frente al 54% entre nuestros vecinos).

La Organización Europea del Cáncer dice que tenemos 1,52 oncólogos frente a los 3,76 de la Unión Europea. “El 40% de ellos son evitables si reducimos el consumo de alcohol, tabaco, sedentarismo y exceso de peso”, recuerda Alain Toledano, oncólogo, fundador del Instituto Rafaël, el primer centro europeo de medicina integrativa que apoya de forma gratuita a los pacientes durante y después del cáncer. La lucha diaria contra las enfermedades crónicas está en el origen de este instituto. El número de pacientes afectados por estas patologías asciende actualmente a 20 millones en Francia.

Sin embargo, nos gustaría resaltar el carácter obsoleto de nuestro sistema nacional de cuidados, así como la posibilidad real de reconstruirlo. En efecto, nos surge la pregunta de saber qué definición queremos darle a la noción de cuidado. ¿Queremos que la atención designe únicamente el conjunto de prácticas destinadas a luchar contra las enfermedades?

¿O creemos, de manera más amplia, que ser atendido significa, para todos, en todos los territorios, no sólo la posibilidad de recibir el tratamiento adecuado y necesario, sino también la posibilidad de prevenir enfermedades graves y mantener un buen estado físico, ¿Salud psicológica y social?

La quimioterapia convencional puede costar entre 5.200 y 31.200 euros según el producto utilizado. Los tratamientos para tratar el cáncer oscilan entre los 80.000 y los 116.000 euros. Y esperamos un aumento de más de mil millones de euros en el coste de los tratamientos cada año debido a la ola de innovaciones que está arrasando. ¿Hasta qué punto nuestro sistema de seguridad social podrá cubrir esta atención cada vez más costosa?

El estado de bienestar se está desvaneciendo

En un momento en que el gobierno quiere reducir los gastos vinculados a las condiciones de larga duración cubiertas al 100% por la seguridad social, planteémonos la cuestión de la prevención. Pacientes de todo el mundo llegan a Francia en un nuevo centro especializado en prevención, situado en torno al Dr. Dalle. Un centro de lujo, completamente privado, entre la Ópera y la Place Vendôme de París.

Prevención, descuidada por el Estado, apuntada por quienes tienen los medios.

El Estado de bienestar se está desvaneciendo.

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NEXT activos pero también puntos de vigilancia