Par
julián muñoz
Publicado el
2 de noviembre de 2024 a las 15:26
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Boris Alamowitch, cirujano visceral y digestivo, ejerce desde hace cinco años y medio en el Polyclinique du Cotentin, en Cherbourg-en-Cotentin (La Mancha). Ya es hora de practicar. 220 intervenciones de cirugía bariátrica en Cotentin.
Mientras que la demanda de cirugia de obesidad sigue creciendo, que las llamadas drogas “milagrosas” llegan al territorio y que ciertos influencers de Internet presionan para hacer un poco de todo, hace un balance. “Para que sea eficaz en el tiempo, lucha contra la obesidad Hay que supervisarlo”, afirma.
La práctica cada vez más frecuente de la cirugía
Las cifras son preocupantes. Un reciente estudio de salud pública sitúa a Normandía entre las tres regiones más afectadas por la obesidad, detrás de la norte y el Gran Este.
El acceso a la cirugía bariátrica se abre un poco más
Llevo practicando este tipo de cirugía desde finales de los años 90. Ahora tenemos una importante retrospectiva y es, con el tiempo, el recurso más eficaz. Se produce una reducción sustancial en el coste de determinados tratamientos que tuvo el paciente. Hay que entender, sin embargo, que la operación no es un milagro. Tampoco es fácil. Se necesita mucho coraje por parte de los pacientes para tomar esta decisión.
En Francia, la cirugía de la obesidad representa hoy aproximadamente 450.000 operaciones por año, contra 59 000 en 2016.
La gastrectomía en manga (extirpación de dos tercios del estómago) es la que se practica con más frecuencia, muy por delante del bypass gástrico. La instalación de un banda gástricaampliamente publicitado a principios de la década de 2000, sin embargo, casi ya no se utiliza. El balón gástrico no está recomendado por la Alta Autoridad Sanitaria (HAS) en el tratamiento de la obesidad.
Condiciones de acceso a la operación estrictas… pero relajadas
Las condiciones de acceso son muy estrictas, con un curso preoperatorio de al menos seis meses, repleto de citas médicas y dietéticas. Se trata de adultos mayores de 18 años con obesidad importante cuyo índice de masa corporal o IMC (calculado dividiendo el peso por la altura al cuadrado) es mayor que 40 (obesidad masiva), así como adultos con un IMC mayor que 35 (obesidad severa).
Para ser elegibles, deben tener al menos una patología Es probable que mejore con la cirugía (diabetes tipo 2, presión arterial alta, síndrome de apnea del sueño, etc.).
En los últimos meses, las últimas recomendaciones de HAS han evolucionado, por primera vez en 15 años.
Abren acceso a cirugía a personas mayores de 65 añosa pacientes con IMC entre 30 y 35 que padecen diabetes tipo 2 (en caso de fracaso del tratamiento farmacológico seguido adecuadamente).
Se trata de un avance importante para el tratamiento de la diabetes, una patología bastante común, señala el cirujano. Creo que es algo bueno. Algunos países nórdicos están muy por delante en este sentido.
EL herniasEL hernias incapacitantes y el sobrecarga de grasa del hígado se convierten en comorbilidades tomadas en cuenta para personas con un IMC entre 35 y 40.
El peligro del turismo médico
Estas relajaciones también responden a otra realidad. En los últimos años, los pacientes que se encuentran justo por debajo de los criterios de elegibilidad han optado por abandonar tener una operación en el extranjero.
El turismo medico También se refiere a la obesidad.
Destacan Túnez y Turquía, en forma de estancias vacacionales algo cosméticas. Ya he disuadido a algunos pacientes de viajar al extranjero. Esto se hace durante una semana. Terminas con personas a las que les cortan el estómago con un IMC de 30-31… Es muy arriesgado. No hay preparación, acuden al cardiólogo y al anestesiólogo el mismo día. Tampoco hay seguimiento postoperatorio…
Acceso muy restringido a los medicamentos
Desde el mes pasado, se comercializan en Francia medicamentos indicados para el tratamiento de la obesidad a un precio fijado libremente por el laboratorio. sin reembolso posible gracias al seguro médico. Medicamentos por orden judicial indicados por primera vez en el tratamiento de la diabetes tipo 2: análogos de GLP-1. Su función es ralentizar el vaciado del estómago, para conseguir la saciedad. Y por tanto, el nivel de azúcar en sangre.
No es el fármaco milagroso contra la obesidad, como podemos leer aquí y allá. Las indicaciones son sumamente precisas. Debe ser prescrito por médicos endocrinólogos-nutricionistas tras seis meses a un año de tratamiento dietético, si éste ha fracasado. Realmente no es para el público en general. Se trata de tratamientos que no son baladíes en cuanto a complicaciones: digestivas, naúseas, cardíacas, biliares, etc.
El médico cree que los medicamentos pueden resultar muy útiles en el seguimiento de la cirugía.
Después de cuatro o cinco años, puede haber una pequeño aumento de peso, controlable.
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