Cáncer de mama: ciertos medicamentos prescritos antes del diagnóstico tienen una gran influencia pronóstica

Cáncer de mama: ciertos medicamentos prescritos antes del diagnóstico tienen una gran influencia pronóstica
Cáncer de mama: ciertos medicamentos prescritos antes del diagnóstico tienen una gran influencia pronóstica
-

Debido a que la incidencia del cáncer de mama aumenta con la edad, es común la existencia de comorbilidades y tratamientos en el momento del diagnóstico de la enfermedad tumoral (30 y 70% de las mujeres). Varios estudios ya han descrito vínculos entre la ingesta de determinadas moléculas y el pronóstico de la enfermedad. Investigadores involucrados en el estudio FRESH (Cohorte francesa de cáncer de mama temprano), creado por el Instituto Nacional del Cáncer (INCa), quiso continuar explorando estas interacciones estudiando la influencia de los tratamientos actuales administrados antes del diagnóstico de cáncer de mama en la progresión de la enfermedad.

Análisis del viaje de más de 230.000 mujeres francesas

La cohorte FRESH incluyó a todas las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama no metastásico entre 2011 y 2017 e inscritas en el régimen general. Se analizaron los tratamientos administrados, calificándose un tratamiento como crónico cuando se había prescrito durante al menos 3 meses a la dosis recomendada durante los 6 meses anteriores al diagnóstico. Al mismo tiempo, se buscaron 52 comorbilidades y se agruparon en 12 categorías para su análisis.

A partir de estos datos se realizó un análisis de inferencia causal para establecer relaciones causales entre las comorbilidades, su tratamiento y pronóstico. Este trabajo se basa en un proceso para ajustar los datos según las características del paciente y luego explorar los efectos del tratamiento en las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier. Los autores calcularon la cociente de riesgo (Cox HR) para cada una de las moléculas, un valor inferior a 1 indica un riesgo menor.

El análisis pudo incluir a 235.368 pacientes (edad media 60 años). En esta cohorte, el 65,1% de los cánceres eran luminales y el 81,2% no tenían afectación de los ganglios linfáticos. El 47% de ellos tenía al menos una comorbilidad y las tres cuartas partes tenían tratamiento concomitante antes del diagnóstico. Las patologías más frecuentes fueron cardiovasculares (25,6%) o endocrinas y metabólicas (21,9%). Después de un seguimiento promedio de 54 meses, el 12,1% de los pacientes recayeron o murieron.

¿Hacia medicamentos adyuvantes asequibles?

Las moléculas que influyeron favorablemente en la supervivencia global fueron rabeprazol (HR 0,77), alverina (HR 0,78), atenolol (HR 0,77), estriol (vaginal o transmucosa HR 0,58). La hipromelosa tuvo una influencia favorable en la SSP (HR 0,77). Finalmente, tres moléculas influyeron favorablemente en ambos parámetros: simvastatina (HR SG 0,73 y PFS 0,76), rosuvastatina (HR SG 0,64 y PFS 0,72) y nomegestrol (HR SG 0,39 y PFS 0,39) (todas fueron estadísticamente significativas).

Por el contrario, el fumarato ferroso (HR SSP 1,74), el carbimazol (HR SSP 1,42), el alprazolam (HR SSP 1,12), la hidroxizina (HR SSP 1,16) y la mianserina (HR PFS 1,36) se asociaron con una supervivencia general más corta o sin progresión. Finalmente, tres moléculas influyeron simultáneamente en los dos parámetros de manera desfavorable: prednisolona (HR SG 1,78 y PFS 1,58), pristinamicina (HR SG 1,88 y PFS 1,64) y oxazepam (HR SG 1,64 y PFS 1,20) (todas fueron). Estadísticamente significante).

Los mecanismos potenciales de algunas de estas asociaciones ya han sido mencionados en otro lugar, como el del rabeprazol o el atenolol. Sin embargo, el impacto de los tratamientos hormonales en el pronóstico de la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión podría estar relacionado con su influencia en la biología del tumor. Por otra parte, en este trabajo se identificaron por primera vez determinadas moléculas que requerirán investigaciones: es el caso, en particular, de la prednisolona, ​​cuyo uso no es infrecuente en el tratamiento de la enfermedad. Los autores sugieren que se trabaje rápidamente sobre el tema.

En cuanto a las moléculas que tienen un impacto favorable, los investigadores ven un ” perspectiva de mejorar el pronóstico de la enfermedad con medicamentos asequibles » siempre que se confirmen los efectos. Todos los datos se pueden consultar online.

-

PREV Celulitis: causas y remedios naturales
NEXT Un avance prometedor en el tratamiento de casos graves.