Las estatinas están justificadas en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico

Las estatinas están justificadas en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico
Las estatinas están justificadas en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico
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Muchos médicos generales dudan en recetar estatinas a pacientes con NAFLD debido a su posible toxicidad en el hígado, que controlan mediante la elevación de las enzimas hepáticas en la sangre. Varios estudios han demostrado que este temor es infundado, pero faltaba un estudio de la vida real para confirmar sus conclusiones. Un equipo estadounidense se propuso hacer esto en un trabajo retrospectivo.

Metodología

Los investigadores utilizaron datos de la cohorte SHANES de EE. UU. (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 86) recopilados entre 2009 y 2018. Esta cohorte examina datos de aproximadamente 5000 adultos cada dos años, complementados con entrevistas semiestructuradas.

El diagnóstico de NAFLD se basó en dos índices compuestos: LFI (Índice de hígado graso) y EE.UU.-LFI (Índice de hígado graso de Estados Unidos), incluido para el LFI el nivel de triglicéridos en sangre, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, el nivel de gamma-glutamil transferasa en sangre (ð ›¾GT) y para el US-LFI el origen étnico, la edad y el nivel de GGT en sangre. , glucemia en ayunas y uso de insulina. Estos índices se eligieron debido a la falta de disponibilidad de los métodos de diagnóstico actuales durante los primeros años de la cohorte (aparte de la biopsia hepática, que no es practicable de forma rutinaria).

Resultados

El estudio incluyó a 2533 adultos con NAFLD. De ellos, el 27% recibió tratamiento con estatinas durante el período considerado (atorvastatina, simvastatina, fluvastatina, lovastatina, rosuvastatina, pravastatina o pitavastatina).

No se observaron cambios significativos en los niveles de enzimas hepáticas entre los pacientes con EHGNA tratados con estatinas y los que no recibieron estatinas: disminución de los niveles sanguíneos de aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), fosfasa alcalina y ð ›¾GTT: respectivamente 0,86 UI/ L (p = 0,539), 3,49 UI/L (p = 0,042), 0,25 UI/L (p = 0,913) y 0,57 UI/L (p = 0,901).

En pacientes con EHGNA asociada a dislipidemia, niveles de colesterol y LDL (lipoproteínas de baja densidad) fueron significativamente menores en pacientes tratados con estatinas que en otros: respectivamente −28,9 UI/L (p < 0,001) y −27,7 UI/L (p < 0,001).

La principal limitación de su trabajo señalada por los autores es la ausencia de una buena confiabilidad del diagnóstico de NAFLD debido a la falta de disponibilidad de los exámenes actuales.

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