“La orina roja y sin rastros de infección bacteriana debería alertarte”

“La orina roja y sin rastros de infección bacteriana debería alertarte”
“La orina roja y sin rastros de infección bacteriana debería alertarte”
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Menos publicitado que el Octubre Rosa (cáncer de mama) o la Marcha Azul (cáncer colorrectal), el mes de mayo es desde hace varios años ocasión de campañas de sensibilización sobre el cáncer de vejiga, relativamente frecuente y muy poco conocido por el gran público.

La quinta causa de cáncer.

Quinto cáncer en Francia, segundo cáncer urológico después del de próstata. El cáncer de vejiga sigue siendo poco conocido por el público. “Cada año se diagnostican entre 13.000 y 20.000 nuevos cánceres, lo que provoca unas 5.000 muertes” , subraya Lori Cirefice, presidenta de la asociación de pacientes Cancer Bladder France.

A menudo es más grave en las mujeres.

“Más del 50% de los casos se diagnostican mediante otro síntoma” , asegura el profesor Benjamin Pradere, miembro del comité de oncología de la Asociación Francesa de Urología (AFU). Afecta cuatro veces más a los hombres, pero la proporción de mujeres está aumentando, debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres desde los años 1980. El cáncer suele ser más grave en las mujeres, porque se diagnostica más tarde. La edad media de diagnóstico ronda los 60 años.

“Orina roja, me estoy moviendo”

Éste es el lema adoptado para esta cuarta campaña del “mes de la vejiga”. “Hematuria, sangre en la orina, este es realmente el primer síntoma que debería alertarte. » Primer reflejo, realizar un examen citobacteriológico de orina (ECBU), para comprobar si la inflamación está relacionada con bacterias (cistitis). “Con demasiada frecuencia, si la ECBU es negativa, no se realizan investigaciones adicionales”. lamenta el profesor Yann Neuzillet (hospital Foch).

Lea también: MANTENIMIENTO. Con la crisis sanitaria, “las desigualdades frente al cáncer se han ampliado”

Los principales factores de riesgo.

“El primer factor es, efectivamente, el tabaco”, insiste el profesor Pradié. Está implicada en más de la mitad de los casos masculinos y en el 40% de los casos femeninos. Otras exposiciones profesionales, en particular la de los hidrocarburos policíclicos, hacen que sectores como la siderurgia, la industria textil o la cosmética se vean más afectados. “Estos productos están menos presentes que hace treinta años, pero los pacientes expuestos en ese momento todavía tienen un mayor riesgo. » La exposición a ciertos pesticidas también influye: “Vemos más cánceres de vejiga en las grandes regiones agrícolas”, reconoce el profesor Pradié. “También tenemos pacientes jóvenes que fuman cannabis”. señala el profesor Yann Neuzillet. Los productos de corte, necesariamente no controlados, pueden ser altamente cancerígenos.

¿A qué se debe esta sensibilidad hacia los factores “ambientales”?

“La función de la orina es expulsar las toxinas de la sangre. Se almacena en este reservorio que es la vejiga, explica el profesor Pradier. Cuantas más toxinas haya y más tiempo permanezcan en este recipiente, mayor será el riesgo de inflamación y cáncer. »

Dos formas de cáncer

La vejiga está formada por una membrana (el corion) rodeada de músculos. Si el músculo no está infiltrado, el pronóstico es mucho mejor (80% de supervivencia a cinco años frente a 50%). En caso de metástasis, esta cifra se reduce al 5%.

Diagnóstico

Se realiza mediante “resección endoscópica” (una sonda endoscópica extirpará el tumor) que será analizada por un patólogo. Actualmente, no existen biomarcadores que permitan un diagnóstico precoz sin intervención.

El tratamiento clásico

Consiste principalmente en la instilación de productos de quimioterapia directamente en la vejiga. En casos de cáncer avanzado, puede ser necesaria la extirpación de la vejiga, lo que tiene graves consecuencias en la comodidad de vida del paciente.

Tratamientos innovadores

Como ocurre con muchos cánceres, la inmunoterapia está cambiando la situación. Los nuevos protocolos que combinan quimioterapia, anticuerpos monoclonales e inmunoterapia están dando resultados prometedores, pero aún no han sido validados en Francia.“Según un estudio publicado en octubre, uno de estos protocolos aumenta en un 50% la supervivencia de las personas recién diagnosticadas con cáncer avanzado o metastásico” , señala la asociación Cancer Bladder France, que lucha por un acceso más temprano a estas nuevas terapias.

Hacia un seguimiento menos restrictivo

El seguimiento tras el tratamiento es restrictivo, con fibroscopias periódicas (introducción de una fibra óptica a través de canales naturales). Varias empresas han desarrollado productos de biomarcado para detectar la reaparición del ADN tumoral en la orina. Estas pruebas aún no cuentan con un respaldo sistemático. Se está realizando un estudio francés para evaluar si pueden reemplazar a la fibroscopia.

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