“La endometriosis existe en las adolescentes, sólo hay que investigarla”

“La endometriosis existe en las adolescentes, sólo hay que investigarla”
“La endometriosis existe en las adolescentes, sólo hay que investigarla”
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La adolescencia es un período de transición entre la niñez y la edad adulta. Este período se inicia con la pubertad que se caracteriza por el desarrollo de características sexuales, que conducirán a la adquisición de funciones reproductivas.”, declara Sabrina Da Costa, ginecóloga especialista en infancia y adolescencia del hospital Necker, durante la primera edición de las Jornadas Científicas de Ginecología de Port-Royal.

El inicio de la pubertad marca así el inicio de la adolescencia. En cuanto a su final, es menos obvio”,sobre todo porque la OMS dice 19 años. Hay ciertos psicólogos y psiquiatras infantiles y pediatras que dicen que somos adolescentes hasta los 25 años. Y estos últimos están experimentando un crecimiento y un rápido desarrollo. Esto tiene consecuencias.

Períodos dolorosos: “Es importante valorar también la abundancia en las chicas jóvenes”

Según el especialista, el diagnóstico y manejo de la endometriosis en una adulta y en una adolescente no está diseñado de la misma manera. “Todo lo que es cierto en los adultos, no lo es en los adolescentes. Para detectar esta enfermedad en pacientes de 11 o 12 años, les planteamos preguntas que no pueden imaginarse pensando a una edad tan temprana”.

El síntoma que lleva a consultar a pacientes, adultas y adolescentes, es la dismenorrea, es decir, los famosos períodos dolorosos. “miEntre el 70 y el 93% de las adolescentes reportan molestias durante la menstruación. La dismenorrea es la queja más común. Afecta a entre el 16 y el 93% de las adolescentes. Esto tiene consecuencias muy graves en sus vidas porque es la principal causa de ausentismo escolar y además limita las actividades de la vida diaria y altera su calidad de vida.

La dismenorrea primaria suele aparecer dentro de los dos años posteriores al primer período con dolor pélvico o lumbar similar a un calambre. Puede haber una correlación entre la abundancia y la intensidad del dolor e insisto en que es importante evaluar el dolor pero también la abundancia de períodos en las niñas, que es un factor de riesgo para la aparición de endometriosis. Por lo tanto, cuidarlos puede permitir anticipar la aparición de la enfermedad”.

Según Sabrina Da Costa, la dismenorrea primaria, que es un dolor que se presenta durante la regla sin una causa subyacente, debe contrastarse con la dismenorrea de origen orgánico: endometriosis, malformación uterovaginal, etc.

“Cuando las pacientes vienen a vernos por dismenorrea, tienen en mente que tener dolor durante la regla no es normal y que debemos buscar la causa del dolor, pero también podemos tener dolor durante la regla sin que necesariamente haya una causa subyacente”. causa”, especifica el ginecólogo. El dolor puede ser completamente benigno. Esto puede ser fisiopatológico: la secreción de prostaglandinas por el endometrio provoca vasoconstricción de las arteriolas, hipercontractilidad del miometrio, hipoxia tisular y por tanto dolor.

“Las malformaciones uterovaginales son uno de los diagnósticos en los que hay que pensar mucho” en adolescentes

En cuanto al diagnóstico, existe, al igual que para los adultos, la ecografía y la resonancia magnética. El examen de referencia en adolescentes es la resonancia magnética pélvica. “Con la desventaja de que las ecografías pélvicas en adolescentes se realizan en la gran mayoría de los casos por vía suprapúbica (por encima del pubis) ya sea porque nunca han tenido relaciones sexuales, o porque aún no tienen la madurez necesaria para plantearse este tipo. de examen endovaginal con un radiólogo que no conocen. Entonces tenemos que prepararlos para ello.”Problema: la ecografía normal, por vía suprapúbica, no eliminará la presencia de endometriosis.

Según el especialista, la resonancia magnética pélvica “Puede ser de interés como tratamiento de segunda línea cuando se sospecha una malformación uterovaginal en la ecografía y, en última instancia, será de poca utilidad en la dismenorrea primaria. Las malformaciones uterovaginales son uno de los diagnósticos en los que realmente hay que pensar en las adolescentes. Conducen a un tratamiento quirúrgico que resolverá el problema del dolor”. Estas malformaciones son factores de riesgo para la aparición de endometriosis en la vida de estas jóvenes.

En un estudioen el que participó Sabrina Da Costa, “El 39% de las pacientes tenía endometriosis. según los resultados de la resonancia magnética. Se trataba de chicas adolescentes de 12 a 20 años con dolores intensos y resistencia al tratamiento con AINE (antiinflamatorios no esteroides). “Entonces, sí, la endometriosis existe en las adolescentes, sólo es necesario investigarla. Podemos tener endometriosis, endometriosis profunda y adenomiosis en estas pacientes. lLa emergencia en la adolescente que presenta dismenorrea probablemente será eliminar las malformaciones uterovaginales y luego será atender el dolor haya o no endometriosis en la resonancia, lo más temprano posible para evitar el riesgo de cronización. “.

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