Un ensayo clínico encontró que la administración de una única inyección de dosis baja de esketamina inmediatamente después del parto redujo significativamente los episodios depresivos mayores en madres primerizas con síntomas depresivos prenatales. El estudio incluyó a 361 madres con depresión prenatal leve, lo que mostró una marcada disminución en las tasas de depresión en aquellas tratadas con esketamina en comparación con un placebo. Aunque el tratamiento se asoció con algunos efectos adversos neuropsiquiátricos a corto plazo, los resultados generales respaldan el uso de esketamina en el tratamiento de la depresión posparto en esta población.
Los investigadores sugieren considerar esketamina en dosis bajas para las personas que experimentan síntomas depresivos durante el embarazo.
Un ensayo clínico publicado recientemente en El BMJ informa que la administración de una dosis única baja de esketamina inmediatamente después del parto puede reducir la aparición de episodios depresivos mayores en personas que experimentaron síntomas depresivos durante el embarazo.
Los resultados sugieren que se debe considerar una dosis baja de esketamina en madres primerizas con síntomas depresivos prenatales.
La depresión es común durante el embarazo y poco después del parto y puede tener varios efectos adversos en las nuevas madres y sus bebés.
La esketamina se elabora a partir de un medicamento llamado ketamina. Se utiliza Como anestésico y para tratar la depresión, pero no está claro su efecto en las madres con depresión perinatal.
Para explorar más a fondo esta cuestión, investigadores con sede en China y Estados Unidos querían saber si una única inyección de dosis baja de esketamina administrada inmediatamente después del parto podría reducir la depresión posterior en madres con depresión prenatal preexistente.
Detalles y resultados del estudio.
Sus hallazgos se basan en 361 madres (edad promedio de 32 años) inscritas en cinco hospitales chinos desde junio de 2020 hasta agosto de 2022, sin antecedentes médicos de depresión o diagnóstico de depresión durante el embarazo, pero que tenían puntuaciones en una escala consistente con depresión prenatal leve. . y se estaban preparando para el parto.
Ninguna de las participantes tuvo complicaciones graves durante el embarazo ni ninguna condición que les impidiera recibir esketamina.
Al inicio del ensayo se registró información sobre factores como la edad, el peso (IMC), el nivel educativo, los ingresos familiares y los problemas de salud existentes, y los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir esketamina o placebo mediante infusión intravenosa más de 40 minutos después del parto.
Las participantes fueron entrevistadas entre 18 y 30 horas después del parto y nuevamente a los 7 y 42 días.
Se diagnosticó un episodio depresivo mayor durante la minientrevista neuropsiquiátrica internacional a los 42 días. La depresión también se evaluó mediante la puntuación de depresión de Edimburgo a los 7 y 42 días, y la puntuación de la escala de depresión de Hamilton a los 42 días. Ningún participante tomó antidepresivos ni recibió psicoterapia durante el período de seguimiento.
42 días después del parto, 12 de 180 (6,7%) madres que recibieron esketamina experimentaron un episodio depresivo mayor, en comparación con 46 de 181 (25,4%) de las que recibieron placebo (una reducción del riesgo relativo de aproximadamente tres cuartas partes).
Como se esperaba, las madres que recibieron esketamina tuvieron puntuaciones más bajas de depresión en Edimburgo a los 7 y 42 días, y puntuaciones más bajas de depresión en Hamilton a los 42 días.
Con base en estas cifras, los investigadores estiman que por cada cinco madres que reciben esketamina, se evitaría un episodio depresivo mayor.
Efectos adversos y consideraciones.
Se produjeron más eventos adversos neuropsiquiátricos, como mareos y diplopía (visión doble), con esketamina (45% frente a 22%). Sin embargo, los síntomas duraron menos de un día y ninguno requirió tratamiento farmacológico.
Los investigadores reconocen que excluir a las madres con trastornos del estado de ánimo antes del embarazo puede haber afectado la validez de sus resultados, y que el corto período de seguimiento puede haber llevado a que no se informaran los síntomas neuropsiquiátricos y otros síntomas adversos.
Además, la mayoría de los participantes sólo tenían síntomas depresivos prenatales leves. Por tanto, no está claro si la esketamina es tan eficaz en personas con síntomas depresivos más graves.
Sin embargo, concluyen que para las madres con síntomas depresivos prenatales, una única dosis baja de esketamina administrada poco después del parto reduce los episodios depresivos mayores en aproximadamente tres cuartas partes a los 42 días posparto.
Estos hallazgos son generalmente consistentes con trabajos anteriores que examinan los efectos de las dosis bajas de ketamina o esketamina en la depresión posparto, principalmente en madres después de un parto por cesárea y, lo que es más importante, los investigadores afirman que su ensayo “amplia el conocimiento existente al dirigirse a mujeres con problemas prenatales”. ” depresión, quienes por lo tanto tenían un alto riesgo de depresión posparto.
Como tal, concluyen que se debe considerar una dosis baja de esketamina en madres con síntomas de depresión prenatal.
El estudio fue financiado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, el Fondo de Investigación Clínica del Hospital Nacional de Alto Nivel, el Primer Hospital de la Universidad de Pekín y el Hospital Escolar de Medicina para Mujeres de la Universidad de Zhejiang.
