Gran error garrafal en la facturación de gastos de urgencia

Esto es algo que el sistema sanitario suizo podría haber prescindido. Según dos decisiones del Tribunal Federal adoptadas este verano, muchos médicos han cobrado durante años un impuesto excesivo de unos 40 francos cuando trabajaban fuera del horario habitual, por la tarde, los fines de semana o los días festivos.

Según el periódico “Le Temps”, que desveló el asunto el miércoles, un grupo de 25 aseguradoras de salud impugnó esta actitud hasta llegar al Tribunal Federal, que falló a su favor. No sólo los médicos y otros consultorios ya no tienen derecho a cobrar el impuesto, sino que algunos están obligados a reembolsar las cantidades recaudadas indebidamente durante los últimos cinco años. Que pueden representar sumas colosales.

El diario ginebrino analiza el caso del grupo Vidymed del cantón de Vaud, que interviene de urgencia unas 100.000 veces al año, un tercio de las cuales por la noche, los fines de semana o los días festivos: “Para el grupo, todos los seguros combinados, Los impuestos de emergencia controvertidos ascienden a 2 millones de francos al año, explica Didier Mann, director administrativo y financiero del grupo. Es decir, 10 millones en cinco años, de un volumen de negocios anual de nuestras emergencias de 17 millones. Esta pérdida es enorme para nosotros.

El director decidió resistirse: “Hemos decidido apretar los dientes y dejar abiertos nuestros centros de urgencia mientras seguimos facturando las indemnizaciones previstas. Hemos facturado estos impuestos durante treinta años y, de repente, esta práctica se vuelve ilegal, mientras las emergencias de Vidymed sirven de escudo contra las del CHUV.

Según la encuesta “Temps”, algunas empresas corren el riesgo de quiebra, otras están considerando renunciar a las emergencias o despedir personal. La medicina infantil se ve especialmente afectada. En Zurich, el grupo suizo Medi Kids, que atiende 80.000 consultas infantiles al año, calculó que estos impuestos representaban el 14% de su facturación.

En Ginebra, los pediatras han anunciado un aviso de huelga. Deploran “un ataque a su dignidad y al respeto de su trabajo”. Michel Matter, presidente de la Asociación de Médicos del Cantón de Ginebra, cree, sin embargo, que es inútil luchar “contra las sentencias del Tribunal Federal”. Pero las solicitudes de retrocesión de las aseguradoras son injustas y cínicas.

“Podemos pensar que algunas grandes empresas han hecho de la recaudación de este impuesto de emergencia un modelo de negocio, basándose en una interpretación algo cuestionable de Tarmed”, defendió el portavoz de SantéSuisse, Christophe Kaempf, en RTS. Para su directora, Verena Nold: “Esta facturación no se correspondía con las tarifas aprobadas por el Consejo Federal”.

Contactada por “Le Temps”, la aseguradora Helsana justifica también la política de las aseguradoras “respecto a las personas que pagan sus primas, de reembolsar únicamente las prestaciones autorizadas por la ley sobre el seguro de enfermedad. Nos esforzamos por encontrar una solución adecuada con todos los proveedores de servicios.

Sin embargo, estos impuestos los pagan desde hace años los pacientes y los asegurados, que tendrían derecho a reclamarlos. Pero dada la magnitud de la tarea, el dinero acabará en las reservas del fondo… “Los análisis para redistribuir directamente estas cantidades costarían aún más”, señala Verena Nold. Al integrar estos fondos en las reservas, los asegurados seguirán beneficiándose, porque esto moderará los aumentos de las primas”.