Prescripción de psicoestimulantes en Canadá | Los adolescentes de Quebec muy por delante

Más de uno de cada cinco adolescentes toma psicoestimulantes en Quebec para tratar el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH), una proporción récord que la sitúa muy por delante de otras provincias, según revela un informe reciente.

La empresa multinacional de análisis de salud IQVIA analizó el 80% de todas las recetas procesadas en las farmacias de todo el país. En Quebec, al 5% de la población se le recetaron psicoestimulantes en 2023, lo que supone un marcado aumento en comparación con 2019 (3,9%) y una proporción casi el doble que en Ontario (2,7% en 2023).

Sin embargo, Quebec destaca más entre los chicos de 12 a 17 años. La tasa de consumo de psicoestimulantes en esta categoría de edad y sexo fue del 22,3% el año pasado, frente a una media del 12,1% en Canadá, según el informe estadístico publicado el 15 de noviembre.

Con una prevalencia de prescripción del 13,7% entre los adolescentes, las provincias atlánticas ocupan el segundo lugar. Ontario ocupa el último lugar (7,9%).

Estas nuevas estadísticas deberían alimentar la reflexión social, cree Benoît Hammarrenger, neuropsicólogo y fundador de la Clínica de Evaluación y Rehabilitación Cognitiva (CERC).

La excepción quebequense también se observa entre las adolescentes: el 13,6% de las mujeres quebequenses de entre 12 y 17 años consumieron psicoestimulantes en 2023, frente al 4,5% de las mujeres de Ontario de la misma edad.

En Quebec, “desde la década de 2000, la prevalencia anual del TDAH y la tasa de prescripción de medicamentos específicos para el TDAH han aumentado constantemente entre los jóvenes de 24 años o menos”, señala el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Servicios (INESSS) en un informe. aviso publicado el 11 de noviembre.

Tanto el Instituto como la Comisión de Servicios Sociales y de Salud de Quebec enfatizan la necesidad de mejorar el acceso a los servicios, promover intervenciones psicosociales y un enfoque multimodal.

Una alerta de 2019

Ya en 2019, un grupo de 48 pediatras e investigadores alertaron contra el fuerte crecimiento del consumo de medicamentos para tratar a los jóvenes quebequenses. La tasa de medicación era entonces del 14,5% entre los jóvenes de 13 a 17 años. Toda la sociedad “con demasiada facilidad recurre a una única pastilla para tratar todos los males”, se preocupan.

Este comunicado inspiró el trabajo parlamentario sobre el aumento del consumo de psicoestimulantes entre niños y adolescentes. Durante las consultas, varios expertos expresaron su preocupación por la banalización del diagnóstico de TDAH, entre ellos el Dr.^r Limpiadores de martillo.

“¿Cómo es que llegamos hasta aquí a pesar de lo planteado hace cinco años? », se pregunta hoy.

Medicar un trastorno permite que un niño “desatento, distraído, impulsivo e hiperactivo” tenga acceso al aprendizaje, señala. “Es un poco como instalar una rampa para un estudiante en silla de ruedas. Eliminamos límites funcionales. »

El éxito de la medicina se trata más bien de aumentar el potencial de una persona joven. “Es decir: ‘Mi hijo tiene un 70% en la escuela, pero encontramos que esto no es muy alto comparado con el promedio del 78%, y nos dice que tiene dificultad para concentrarse.’ Con un fármaco creemos que podemos obtener un resultado del 78% o incluso del 80%. »

Sin embargo, “un joven que tiene dificultades en la escuela y aprende a registrar la madera tiene un valor añadido”, considera Benoît Hammarrenger. “Nadie quiere que su hijo viva en la pobreza, eso es normal. Pero hay un elemento de aprendizaje al superar obstáculos. »

contra la corriente

Miércoles pasado, La prensa destacó los diagnósticos rápidos de TDAH ofrecidos por un solo profesional en plataformas privadas de telesalud¹un fenómeno que contribuye a la sobremedicación, según muchos expertos.

Algunas plataformas privadas ofrecen una evaluación en tan solo 60 minutos.

Uno de ellos, Medfuture, justificó su práctica afirmando que el resultado era una “impresión diagnóstica” y no un diagnóstico real. Sobre esta base, el médico evalúa “la respuesta del paciente al tratamiento farmacológico”, explicó un directivo. “Si los síntomas mejoran o desaparecen, esto confirma nuestra impresión. »

Sin embargo, en su actualización sobre cuidados del 18 de noviembre, el INESS deja claro que “no se debe iniciar tratamiento farmacológico sin un diagnóstico establecido”.

“Me preocupa leer que se recetan medicamentos basándose en la hipótesis del TDAH”, reacciona Annick Héon, directora de la Fundación Philippe Laprise, que sensibiliza a los quebequenses sobre las cuestiones relacionadas con este trastorno.

Según ella, las evaluaciones “que no están sujetas a un enfoque riguroso y cuya fiabilidad deja mucho que desear” crean en parte el fenómeno del sobrediagnóstico. “A esto se suma el autodiagnóstico”, apunta. Muchas personas afirman tener TDAH sin haberse acercado nunca a un profesional de la salud. »

Sin embargo, existen soluciones, continúa M.^{a mí} Héon, citando los recursos y herramientas de organizaciones como la Fundación Philippe Laprise.

Por su parte, el neuropsicólogo Benoît Hammarrenger hace campaña para que los colegios profesionales de Quebec adopten directrices uniformes para diagnosticar el TDAH, independientemente del ámbito de práctica. “Podríamos evitar una pérdida de control sobre las evaluaciones y la medicación. »

Aunque el uso de psicoestimulantes es más moderado en otras partes de Canadá, la tendencia está aumentando en todo el país. Casi 1,5 millones de canadienses usaron psicoestimulantes en 2023, en comparación con menos de 900.000 en 2019, un aumento de alrededor del 70%.

IQVIA Canadá analizó bases de datos que cubren el 80% de todas las recetas procesadas en las farmacias canadienses de 2019 a 2023, especifica. La empresa utilizó un algoritmo para estimar la ocurrencia del 20% de las transacciones no contabilizadas. Los psicoestimulantes que se consideraron en el análisis son anfetamina (Adderall XR), atomoxetina (Strattera), dextroanfetamina (Dexedrine), guanfacina (Intuniv Ritalin).

1. Lee el archivo “Telemedicina: 60 minutos para un diagnóstico de TDAH”