La diabetes relacionada con el embarazo no desaparece después del parto

La diabetes gestacional (DMG) ocurre durante el embarazo y afecta aproximadamente al 14% de las mujeres embarazadas en todo el mundo, el 10% en Suiza. Se caracteriza por un aumento de los niveles de azúcar en sangre (glucemia).

“Al contrario de la creencia popular de que la DMG desaparece después del parto, ahora sabemos que puede aumentar hasta diez veces el riesgo a largo plazo de padecer diabetes tipo 2, así como la aparición de otras enfermedades cardiovasculares-metabólicas”, indica TinhHai Collet. , profesor asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra (UNIGE), médico asistente en el Departamento de Endocrinología, Diabetología, Nutrición y Educación Terapéutica del Paciente del HUG.

Con un equipo formado por científicos de UNIGE, CHUV, HUG, UNIL y EPFL, el investigador quería evaluar mejor este riesgo mediante el seguimiento de los marcadores fisiológicos y los hábitos de comportamiento de las mujeres durante el período posparto.

El estudio, publicado en Diabetologia, muestra que las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor peso. Además, incluso cuando se consumen menos carbohidratos (los alimentos como el pan, la pasta, el arroz o los azúcares añadidos producen glucosa), el nivel de azúcar en sangre tarda más en volver a la normalidad después de las comidas. Su ritmo diario de azúcar en sangre también se ve alterado, lo que sugiere un mal funcionamiento de sus relojes internos o ritmos circadianos.

“La dinámica fisiológica del azúcar en sangre tiene dos aspectos. En particular, después de las comidas se observa generalmente un aumento transitorio. También existe un ciclo de azúcar en sangre de 24 horas, influenciado por los ritmos circadianos. Esas dos dinámicas se alteran en mujeres que tuvieron diabetes gestacional”, revela Jardena Puder, profesora asociada de la Facultad de Biología y Medicina de la UNIL, médica asistente de la Consulta de Diabetes Gestacional del Servicio de Obstetricia del Departamento de la Mujer. del CHUV y coautor del estudio.

Los científicos siguieron a las pacientes del CHUV, con o sin diagnóstico de diabetes gestacional, utilizando dispositivos portátiles de última generación capaces de medir el azúcar en sangre, los hábitos alimentarios, la actividad física, el sueño y la frecuencia cardíaca en tiempo real durante 24 horas. “Por ejemplo, pudimos integrar datos de glucosa en sangre con una aplicación de teléfono inteligente estilo diario de alimentos para analizar la dinámica de la glucosa después de las comidas. Son realmente estas nuevas tecnologías las que marcaron la diferencia para este estudio”, indica Charna Dibner, profesora asociada en el Departamento de Cirugía del HUG, en el Departamento de Fisiología Celular y Metabolismo, así como en el Centro de Diabetes de la Facultad de Medicina. de UNIGE y coautor del estudio.

Estas mediciones se tomaron durante un período de dos semanas, entre uno y dos meses después del parto, y luego se repitieron seis meses después. El estudio incluyó a 22 mujeres con diabetes gestacional y las comparó con 15 mujeres con metabolismo normal de la glucosa durante el embarazo anterior.

Por lo tanto, las mujeres que han tenido DMG continúan presentando alteraciones en la regulación de su nivel de azúcar en sangre, incluidas aquellas que tenían valores de azúcar en sangre normales en su análisis de sangre habitual. “Las técnicas convencionales utilizadas hoy en día para el seguimiento clínico son adecuadas. Sin embargo, nuestro enfoque muestra que la diabetes gestacional no desaparece por completo después del parto. Persiste un trastorno de la regulación de la glucosa. Esto podría tener consecuencias a largo plazo, incluso cuando los valores de glucemia en sangre son normales”, insiste Tinh-Hai Collet.

Este trabajo sugiere que monitorear la variabilidad de la glucosa en sangre durante el posparto permitiría identificar a las mujeres en riesgo. Las mediciones realizadas por el equipo de investigación podrían servir como marcadores de posibles complicaciones, aunque éstas deberán definirse a largo plazo, en particular su relación con el desarrollo de la diabetes tipo 2.