Cáncer de mama | Mamografía 3D para “perder” menos casos

Los radiólogos piden a Quebec que aumente el acceso a la mamografía 3D, una tecnología que detecta más cánceres de mama que los rayos X convencionales. Sin embargo, esta técnica, que ya se realiza en más de la mitad de las mamografías, aún no está reconocida por el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales.

“No hacer mamografías 3D sistemáticamente es como decir que vamos a pasar por alto un tercio de los cánceres”, afirma inmediatamente el presidente de la Asociación de Radiólogos de Quebec (ARQ), el Dr.^r Grégoire Bernèche.

Los radiólogos suelen detectar de 5 a 8 cánceres de mama por cada 1.000 pacientes con el método convencional, llamado 2D. Con la mamografía 3D, este número aumenta de 8 a 11 cánceres detectados. “Echamos mucho menos en falta”, afirma el radiólogo.

Un poco más de la mitad de las mamografías realizadas en Quebec ya incluyen una mamografía 3D, combinada con 2D, según los datos más recientes del RAMQ al 31 de marzo de 2023, indica la D^r Bernèche.

La mayoría de las pacientes ni siquiera saben que se han realizado una mamografía 3D.

“No podíamos darnos el lujo de esperar”

Los radiólogos quieren ampliar el acceso a esta nueva técnica para que todos en Quebec puedan beneficiarse de ella, independientemente de la región. Sin embargo, la mamografía 3D aún no está reconocida en el programa de detección del cáncer de mama de Quebec.

Actualmente, el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales sigue la recomendación del INESS, que considera la mamografía 2D como estándar para el cribado del cáncer de mama. El Ministerio, sin embargo, solicitó al INESS y al INSPQ continuar con su análisis.

“El MSSS reevaluará su posición respecto del uso de [mammographie 3D] para la detección del cáncer de mama a la luz de este nuevo análisis”, dijo La prensa Francis Martel, relaciones con los medios.

Los radiólogos de Quebec todavía deciden ofrecerlo a sus pacientes. “No podíamos darnos el lujo de esperar el informe del INESS”, dijo el D^r Bernèche.

Las primeras mamografías 3D se realizaron en una clínica privada de la ciudad de Quebec en 2018. Hoy en día, la mayoría de los grandes hospitales cuentan con la tecnología necesaria para realizarlas. Por otro lado, las regiones remotas suelen estar menos equipadas con mamografías 3D.

Reducir el número de recordatorios

La mamografía 3D captura alrededor de cien imágenes por mama, en comparación con sólo dos de la mamografía tradicional. Estas numerosas imágenes facilitan la detección de tumores cancerosos que, en el enfoque clásico, a menudo quedan enmascarados al fusionarse con las glándulas mamarias, las cuales aparecen de color blanco en la radiografía.

De este modo, la mamografía 3D reduce el número de llamadas para exámenes adicionales. “El paciente será llamado nuevamente cuando no podamos decir con certeza si tiene cáncer o no”, explica el D.^r Bernèche.

En la mamografía 2D clásica se recuerdan entre 90 y 100 pacientes de cada 1.000, mientras que en la mamografía 3D esta cifra se reduce a 60-70.

Este nuevo enfoque, sin embargo, requiere inversiones para modernizar las máquinas de modo que puedan realizar mamografías 2D y 3D simultáneamente. El análisis de imágenes de pacientes también lleva mucho más tiempo a los radiólogos. “Antes analizábamos 4 imágenes, ahora tenemos 230”, explica. Todavía cree que este tiempo extra vale la pena.

Para cribado a partir de los 40 años

Los radiólogos también quieren que el programa de detección del cáncer de mama de Quebec incluya a mujeres de entre 40 y 49 años. Actualmente, el programa es sólo para mujeres de 50 a 74 años. “La ciencia es bastante clara en cuanto a que vale la pena”, dice el Dr.^r Bernèche.

Varias provincias canadienses, concretamente Columbia Británica, Ontario, Nueva Escocia y la Isla del Príncipe Eduardo, ya han reducido la edad de detección a 40 años. “Realmente vamos contra la corriente en esto. Estamos claramente retrasados”, lamenta.

El MSSS dice estar a la espera de recomendaciones del INESS sobre los riesgos y beneficios del screening en mujeres menores de 50 años antes de tomar postura. Los médicos y enfermeras especializadas (SNP, por sus siglas en inglés) todavía tienen la opción de solicitar una mamografía de detección para una mujer de esta edad o menos, según la evaluación de riesgo individual o en presencia de síntomas.

Para evitar una afluencia masiva de pacientes, el D^r Bernèche sugiere primero conceder el acceso a las mujeres de 45 a 49 años y luego ampliarlo a las de 40 a 44 años.